创伤的心理过程及处理课件.pptVIP

提 纲 一、创伤的概念与诊断 二、创伤的阶段与症状 三、创伤治疗的目的与技术 四、创伤治疗的过程 一、概念与诊断 精神创伤学是研究精神创伤及其后果的科学。 精神创伤：严重的生活事件，比如遭遇暴力侵犯、危及生命的交通事故、在自然灾害和战争中死里逃生，被监禁、被折磨、持久被虐待的儿童等往往都会遗留精神创伤。 ——Arne Hofmann 2002 诊断标准 1、突然遭遇或持久地陷入异乎寻常的威胁性或灾难性事件或情境之中，这类事件或情境几乎可使每个人都出现弥漫性的痛苦。——ICD-10，标准A 2、自然灾害、人际争斗、严重外伤、目睹他人死亡或本人被折磨、以及恐怖、暴力或其它犯罪行为的受害者——ICD-10，标准A 3、当事人亲身经历或目睹或面对某一事件或一些事件，包括死亡或死亡威胁或严重的损伤，或可能危及自身的或他人的生理完整性 ——DSM-IV 309.81 诊断要点 症状学标准： A.事件——暴露 B.侵扰——重复、闪回 C.回避 D1:遗忘；D2:反应过度综合征 *睡眠障碍 *噩梦 *攻击行为 *注意障碍 *过度警觉/惊跳反应 ——————————————————— 时间标准：症状存在至少一个月 严重程度标准：遗留社会功能障碍 精神创伤及其后果 创伤的严重程度不一，产生的后果也不一样 一部分受害者可以在没有专业人员帮助的情况下自行消化其创伤 另外一部分人会因此而产生心理障碍，这类创伤就象难以愈合的躯体创伤一样, 年复一年，衍生出各种痛苦，明显影响当事人的社会功能，降低其生活质量 精神创伤 二、阶段与症状 心理创伤患者的阶段的变化 急性应激反应（F43.0） 创伤后应激反应（延迟性心因反应F43.1） 抑郁（F43.2） 酒或者其他的依赖（F10.2） 创伤反应 身体反应 认知反应 情绪反应 行为反应 遭遇创伤之后… -感官刺激被滞留在右脑 -左、右脑半球功能难以有效协调 -感官刺激无法被转换成为言语信息 -病人“不会”完整地讲述相关的故事 -无法完成信息的处理过程 -片断、零碎的回忆反复出现，并引发痛苦 　　创伤性回忆-----零碎的回忆 严重精神创伤之后，在其痛苦程度最重时主要以单一、片断的知觉回忆出现。 部分混乱的感官印象和凌乱片段的回忆是精神创伤的典型特征之一。 三、目的与技术 创伤的心理过程及应对方式 创伤前的信念 幸存反应 易感反应 创伤后的信念 恢复的过程 四、面对遭受创伤的同胞， 我们能够做什么？ 心理创伤治疗的三个阶段 第一阶段：稳定——在建立稳定关系的基础上实施稳定化技术； 第二阶段：创伤暴露——修通创伤记 忆 ； 第三阶段：重新整合和评估悲伤的意义 创伤心理治疗技术 治疗关系 稳定化技术 眼动技术（EMDR） 治疗关系 共情 心理教育 掌控感 稳定化技术 躯体状况的稳定 社会性方面的稳定 心理的稳定 保险箱技术 容器技术 内在的儿童 与创伤相关的症状 扳机点（Trigger） 闪回现象（Flashbacks）： 视、触、嗅、听、味 情绪障碍：愤怒、抑郁、自责、焦虑、恐惧… 遗忘（Amnesia） 与创伤相关的症状 睡眠障碍、梦境或噩梦 注意障碍、分离性恍惚-失神（Trance） 过度警觉、过度的惊跳反应 人际关系障碍：回避、退缩、孤独 个性改变：丧失信念、价值系统变化 遭遇创伤之后…创伤性事件——害怕、伤心、复仇、愤怒——闪回、重复——自我防御——否认、遗忘、退缩——修复 ——不断重复 创伤后的支持性关系 与自我的关系：陌生 与家人的关系：疏远 其他关系：失去联系、隔离 创伤破坏了人的五个基本需要 自己——他人 安全：受到保护，不受环境和他人的伤害 信任： 控制：能控制自己、对他人有影响力 自尊：重视自己的感觉、想法和信念、重视他人 亲密关系：接受自己、亲近他人 创伤治疗的对象 受害者 救援者 家属 目击者 心理救助者 创伤体验——不安全 积极资源——安全 不能行动 行动能力 受害人 （ 内部 外部） 失去控制 ? 责任 控制