奇怪的牙痛-第二幕.pptVIP

奇怪的牙痛 第二幕 主讲：杨龙 组员：王可心、罗德琼、董旭、 邵锦、张伟晴、张佳人、 迟敏、马艺、刘贺 第一场 刘先生服用硝酸甘油后感觉确实可以缓解症状。但是，即使他已经戒烟，他还是发现服用硝酸甘油的次数越来越频繁。李医生给他服用长效硝酸酯类药物后，他感觉去超市比以前轻松多了。经过糖尿病饮食治疗后空腹血糖在5~6mmol/L，餐后血糖在6~9mmol/L。不幸的是，不久前症状再次加重，李医生建议他每日服用50mg倍他乐克。但是刘先生发现倍他乐克有太多副作用，例如乏力，注意力不集中，做噩梦。2周后就停用了。 1.什么原因使刘先生的心绞痛持续恶化呢？ 硝酸甘油耐受性 硝酸甘油在应用2周左右可出现耐受性。用药量、频度、途径和给药剂量等都影响耐药性的产生。用药剂量大或反复应用过频产生耐受性。不同的硝酸甘油之间存在交叉耐受性，停药1~2周之后耐受性可消失。出现耐受后，轻者必须增加用量，但会加重不良反应，重者即使加重也无法达到满意疗效。 长效硝酸酯类 包括硝酸异山梨酯（亦称二硝酸异山梨酯），以及5-单硝酸异山梨酯。机制与硝酸甘油相似，但作用较弱，起效较慢，作用维持时间较长。 交叉耐受性： 交叉耐受性： 当两种或更多的药物使用同一个酶系统时，机体不能对其加以区分，这样：即使药物对用药者