0302病毒性肝炎1教材.ppt

㈢ 肝衰竭 占0.2%~0.5%，病死率高。 病因及诱因复杂：疲劳、饮酒、应用肝损药物等。 表现一系列肝衰竭症候群： 极度乏力，严重消化道症状，神经精神症状； 有明显出血现象，PTA40％； 重度黄疸，大于正常值10倍或每天上升≥ 17.1?mol/L。 急性肝衰竭：急黄肝起病，于发病14日内发生明显肝性脑病（≥II度）。病死率高，病程不超过3周。 亚急性肝衰竭：急黄肝起病，于发病15日~26周陷入肝衰竭。分为脑病型及腹水型。病程较长，易转为慢性肝炎或肝硬化。 肝衰竭可分为四类： 慢加急性（亚急性）肝衰竭：在慢性肝病的基础上出现的急性肝功能失代偿。 慢性肝衰竭：在肝硬化基础上出现的慢性肝功能失代偿。 分期：根据临床表现的严重程度，亚急性肝衰竭和慢加急性（亚急性）肝衰竭分为早期、中期和晚期。 早期： ①有出血倾向，30％＜PTA≤40％； ②未出现肝性脑病或明显腹水。 中期： ①出现Ⅱ度以下肝性脑病和/或明显腹水； ②出血倾向明显（出血点或瘀斑），且20％＜PTA≤30％。 晚期：出现以下三条之一者： ① 有难治性并发症，如肝肾综合征、上消化道大出 血、严重感染和难以纠正的电解质紊乱等； ② 出现Ⅲ度以上肝性脑病； ③ 有严重出血倾向（注射部位瘀斑等）， PTA≤20％。 (四)淤胆型肝炎 自觉症状常较轻，血清胆红素明显升高，以直接