海洋影展邀請表-荒野保護協會新竹分會.docVIP

荒野保護協會 愛海講座邀請表 *感謝您的邀約，請至少於正式演講前20天進行邀約，並詳填以下資料後回傳，e-mail或傳真皆可。 *填表日期： ／ ／ (年/月/日) 新竹分會版1040407 邀請單位 電話 聯絡人 住家或行動電話 傳真 E－mail 邀請時間 年 月 日（星期 ） 時 分～ 時 分 場地名稱 場地地址 場地電話 場地聯絡人 申請影片 □海洋在改變 □魚線的盡頭（含愛海導讀、映後分享，約100分鐘，適合大朋友） □深邃藍海（含愛海導讀、映後分享，約70分鐘） □刀口下的掠食者-鯊魚（含愛海導讀、映後分享，約50分鐘，適合大、小朋友） 參加人數 預計 人 □親子 □成人 □學生 □兒童（年齡層： 歲至 歲） 訊息來源 □荒野網站 □快報 □活動 □朋友 □其它__________ 是否曾邀約過□是，主題_______________________ □否 邀請緣由及參加成員背景簡介： 場地狀況 (請勾選) □場地遮光良好 □螢幕在2米或2米以上寬 □筆記型電腦 □光筆 □麥克風 □場地備有單槍投影機 □停車位 場地座位約可容納______人 講 師 費 經費規劃：新臺幣　 元整 請確認貴單位會計可以核銷之單據 (講師皆為志工恕不簽收領據) □申請單位制式格式 □□二聯式發票 □捐款收據 開立單據之抬頭：______________________________ （本會為1,600元整滿20人以上之單位，各級國小、國中、高中、大學等學校，社區、企業皆可提出申請。 荒野新竹分會 新竹市公園路86-1號 電話／(03)561-8255 傳真／(03)5617555 手機／0958-282387 張靜珠／E-mail ／sowhc@.tw 荒野總會.tw 新竹分會.tw