高血压病证型要素流行病学调查和中西医结合干预疗效研究.pdfVIP

高血压病证型要素流行病学调查 及中西医结合干预的疗效研究 中 文 摘 要 目的：调查高血压病的证型及证型要素，并对风阳上扰型高血压病 中西医结合干预的疗效进行研究，为高血压病的辨证论治提供依据。 方法：采用横断面调查研究方法，对广西中医药大学第一附属医院 心血管内科 2008-2013 年的 1784例 1-2 级高血压患者的中医病证进行研 究，对中医辨证为“风阳上扰型”的病例，按治疗期间用药情况分为中 西药组 50 例、中药组 65 例和西药组 65 例。对各组血压，临床症状、症 候积分、临床疗效等进行比较分析。 结果：(1) 1784例中，中医病名为眩晕病的有 1470例，约占 82.40%； 中医证型主要有 7 个，其中风阳上扰型有 564 例，约占 31.61%，其次为 痰湿壅盛型 473 例，约占 26.51%。证型要素总共 10 种，比例占 10%以上 的有内风、阴虚、阳亢、内湿、痰浊、气虚、内火、血虚。（2）在收集 的 1784 例病例中使用有钙离子拮抗剂（CCB）类降压药的共 1504 例，约 占总数84.30%；治疗方案以两种降压药联合运用居多，共 752 例，约占 42.15%。（3）180 例风阳上扰型病例中症候总共有 25 个，按其比例≥10% 的有 14 个，其中眩晕、失眠、乏力三个症候≥50%。 （4）治疗后三组患 者的证候改善差异显著，中西药组优于中药组（P 0.05），而中药组又 优于西药组 （P 0.05）；三组降收缩压均有作用，但降压效果无明显差 别(P 0.05)；组间平均舒张压比较，中药组与西药组比较有明显差别（P 0.01），中药组与中西药组比较有明显差别（P 0.01），中西药组与西 药组有差别（P 0.05）；降压疗效方面，中西药组总有效率为 90%；中药 组总有效率为 60.00%；西药组总有效率为 76.92% （P 0.01）。 结论：（1）高血压病的中医病名呈现多样性，但以“眩晕病”为主； （2）中医证型可归纳为风阳上扰型、痰湿壅盛型、肝肾阴虚型、气血亏 虚型、气虚血瘀型、气阴两虚型、阴阳两虚型等 7 个证型，其中以风阳 上扰型居多，其次为痰湿壅盛型； （3）主要证型要素为内风、阴虚、阳 亢、内湿、痰浊、气虚、内火、血虚；（4）降压药以 CCB 类居多，方案 以两种降压药联合运用占多数；（5）风阳上扰型高血压以眩晕、失眠、 乏力这三个症状为主要症状，构成证候要素； （6）天麻钩藤饮与西药合 用对舒张压的控制具有协同增效作用，可改善风阳上扰型高血压病的临 床症状。 关键词: 高血压，风阳上扰，证型要素，中西医结合，临床疗效 Epidemiological Research of syndrome type elements and curative effect of combining traditional Chinese and western medicine on Hypertension ABSTRACT Objective: To research the syndrome type elements of traditional Chinese medical on hypertension and the curative effect of combining traditional Chinese and western medicine on hypertension with win-yang upward disturbing syndrome so that provide evidences for syndrome differentiation and treatment of hypertension. Methods: Used Cross-sectional study method to research 1784 cardiovascul