介入治疗及其护理查房2综述.ppt

介入治疗及其护理查房 肿瘤科 霍圆圆 介入的相关知识 分类 定义 适应症 禁忌症 常用化疗药物及方案 常见并发症 术前护理 术后护理 肿瘤介入治疗方法 血管内治疗 经皮动脉化疗灌注术（TAI） 经皮动脉化疗栓塞术（TACE） 等 非血管治疗 物理消融术：射频、微波、HIFU刀、氩氦刀 化学消融术：无水乙醇、乙酸等 放射性粒子植入等 经皮动脉化疗栓塞术 定义：在X线、CT、B超等影像技术的导引下，将特制的导管或者穿刺针插入人体的病变区域，经过导管或穿刺针进行组织病理学检查，药物灌注，局部栓塞，减压引流以及结构功能重建等诊疗手段实施，以达到对肿瘤进行诊疗或缓解临床症状的目的 适应症 不能手术切除或者手术切除有困难的原发性肝癌、支气管肺癌、胰腺癌、肾癌、盆腔恶性肿瘤。也可用于头颈部肿瘤。食管中下段癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝转移瘤等不宜手术者，及其四肢恶性肿瘤。 对以上疾病要求肝肾功能基本正常，白细胞在3.5×10 9以上者。 对不适用手术的肝癌效果显著。 禁忌症 人体重要器官（心、肝、肾）功能失代偿、黄疸、腹水、恶病质、全身多个部位转移。 常用化疗药物 常用化疗药物：表阿霉素（EPI）、吡喃阿霉素（THP）、丝裂霉素（MMC）、氟尿嘧啶(5-FU)、顺铂（DDP）、卡铂（CBP）、氮烯咪胺（DTIC）、VP-16等。 常见的栓塞剂：明胶海绵、碘化油等。 原发性肝癌 丝裂霉素 10~20mg 表阿霉素 30~60mg 5-FU 0.5~1.0 mg 卡铂 400~500mg 一般选用2~3种药物联合应用 胃癌、食管癌 丝裂霉素 8mg/m2 5-FU 500mg/m2 卡铂 200mg/m2 ?5-FU 1250 mg ?表阿霉素 50 mg ?顺氯氨铂 60 mg ???对胃癌和食管腺癌较好。  支气管肺癌 阿霉素或表阿霉素 30~60 mg 5-FU 500~1000 mg 丝裂霉素 8~10 mg 以上多用于鳞癌 丝裂霉素 8~10 mg 5-FU 500~1000 mg 顺氯氨铂60~80mg或卡铂300~500mg 以上多用于腺癌。 脑部肿瘤 丝裂霉素 8 mg/ m 2 卡铂 200 mg/ m2 威猛 60 mg/ m2 可选2种或全部 膀胱肿瘤 顺氯氨铂 20~40 mg 丝裂霉素 8 ~ 10 mg 长春新碱 1 ~ 1.4 mg 肾肿瘤 丝裂霉素 8 ~ 10 mg 表阿霉素 40~60 mg 卡铂 200~300 mg 可选2种或全部 大肠癌 5-FU 0.5 ~1.0 mg 阿霉素 20 ~ 40 mg 顺氯氨铂 50~100mg 丝裂霉素 20~40 mg 以5-FU为主，配合其他2~3种。 中药制剂 华蟾素：主要作用是解毒。消肿，防止感染和粒细胞减少。特别是对于肝癌、肺癌等恶性肿瘤有很好的疗效。 常见并发症 （1） 疼痛 （2）出血 （3）发热 （4）消化道反应：恶心、呕吐 （5）肾脏及肝脏毒性反应 （6）呃逆 （7）骨髓抑制 术前护理 （1）心理护理： 向首次接受介入的患者介绍目的、方法及注意事项，消除疑惑心理，说明介入治疗的目的、方法、预后、可能发生的并发症及注意事项，并说明介入治疗的安全性、重要性及优越性。介入治疗当天通知家属陪同，使患者更有安全感。 术前护理 （2）做抗生素、碘过敏试验 （3）备腹股沟及会阴部皮肤。 （4）术前4小时禁食。 （5）术前30分