从异位性皮炎想到食物过敏重点.pptVIP

牛奶过敏的治疗 母乳喂养者 -降低母亲的过敏原负载 -严格避免辅食中含牛奶蛋白 配方奶粉喂养者 -膳食回避 -给予有治疗牛奶过敏作用的配方奶 国际儿科专家推荐的婴儿食物过敏饮食管理金标准 管理：婴儿乳配方 大豆（证实大豆IgE阴性） IgE介导的牛奶过敏患儿，15%大豆过敏 非IgE介导的牛奶过敏患儿，~50%大豆过敏 深度水解的牛奶蛋白 IgE介导的牛奶过敏患儿，90%患儿可耐受 部分水解 不是低变应原！ 氨基酸要素配方乳 无变应原性 管理：婴儿乳配方 eHF是下列的一线治疗（其B-乳球蛋白与母乳中大小相近） -婴幼儿轻-中度CMA -肠绞痛 -反流 -腹泻（对继发性乳糖不耐受者不宜） AAF是下列的一线治疗（尤其对合并生长发育迟缓） -有牛奶急性过敏病史 -Heiner综合征 -嗜酸粒细胞性食管炎 -严重胃肠和/或皮肤表现 大豆蛋白 不耐受eHF，且CMA为IgE介导型、无大豆蛋白过敏的6月龄以上者 牛奶蛋白过敏综合征配方奶品种选择 LGG对CMA的耐受性研究 纽康特：改善持续腹泻合并营养不良患儿预后 1998.4-2000.5 200名6-24月龄赞比亚持续腹泻儿童，合并麻疹、水痘、母乳喂养者除外 分为纽康特治疗组、普通奶粉/豆奶对照组 观察4周 Amadi B, JPGN, 2002;34(Suppl 1):S54-S56 纽康特：改善持续腹泻合并营养不良患儿预后 纽康特：改善持续腹泻合并营养不良患儿预后 预防 IgE介导的食物过敏 母乳喂养 哺乳期间母亲饮食限制（未证实） 延迟添加辅食 延迟添加特殊的过敏原性食物 采用低变应原或减少过敏原型的补充婴儿配方乳 食物过敏预防 当前，美国儿科学会推荐有过敏危险的儿童应延迟添加以下食物： 固态食物： 6月后 牛奶： 1岁后 鸡蛋： 2岁后 花生、坚果、海产品： 3-4岁后 婴儿牛奶过敏 (CMA)的预后 45%病孩1岁后仍持续牛奶过敏 25%的患儿3岁时仍持续牛奶过敏 CMPA/I的预后（1） Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13(Suppl. 15): 23–28 CMPA/I的预后（2） Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13(Suppl. 15): 23–28 CMPA/I的预后（3） Host A, et al. Clinical course of cow’s milk protein allergy/ intolerance and atopic diseases in childhood. Pediatr Allergy Immunol, 2002, 13(Suppl. 15): 23–28 谢 谢！ * * * * * * * * * * * 读片 * * In the Melbourne Food Allergy Study(MFAS) cohorts, Hill and colleagues identified three different groups of children reacting to cows milk. The immediate group react with small doses and quickly, and have symptoms such as urticaria and vomiting. The intermediate group reacted within a few hours to one day and predominantly had GI symptoms. The late reacting group have more a