第七章_营养与营养紊乱患儿的护理重点.ppt

（1）维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能低下 （2）诱因： 骨骼钙化加速 血磷增加 病 因★ 【护理措施】 【护理诊断】 【护理评估】 1．典型症状: 血清总钙 1.75mmol/L （1）惊厥：最常见、小婴儿多见 （2）手足搐搦：最具特征性 ① “助产士手” ② “芭蕾舞足” （3）喉痉挛：最严重，婴儿多见 (二)身体状况★ (一)健康史 【护理评估】 2．隐性体征： （1）面神经征 （2）陶 瑟 征 （3）腓反射征 【护理评估】 (二)身体状况 （三）辅助检查★ 血清总钙＜1.75￣1.88mmol/L 或 血清离子钙＜1 mmol/L 1．急救处理 ：吸氧、保持气道通畅、 迅速使用镇静剂 地西泮每次0.1￣0.3mg/kg 静脉或肌肉注射 （四）治疗要点 【护理评估】 2．补充钙剂： 10%葡萄糖酸钙 5￣10ml 缓慢静推 10￣25%葡萄糖液10￣20ml （10分） 3．补充VitD制剂 1．有窒息的危险 2．营养失调 3. 知识缺乏 【护理诊断及合作性问题】 （1）按医嘱立即使用镇静剂 （2）按医嘱及时补充钙剂 【护理措施】 1.控制惊厥、喉痉挛 （1）惊厥发作时：首先就地抢救 1）保持呼吸道通畅 2）吸氧，保持安静，减少刺激。 （2）喉痉挛出现时 1）将舌体拉出口外，防止舌咬伤 2）备好抢救物品 【护理措施】 2.预防窒息 1．抽搐发作时就地抢救： 移开周围一切硬物 勿强行牵拉或按压肢体 2．设床档、棉垫 3．防止皮肤磨擦受损 3.预防受伤 【护理措施】 1．解释病因及预后 2．讲解抽搐时正常处理方法 3．按医嘱补vit D 和钙剂 4．多晒太阳、合理喂养 5.健康指导 4.补充维生素D制剂 1．本病的直接原因是什么？ 2．典型表现有哪些？ 最常见的表现是什么？ 3．隐性体征有哪些？ 4．急救处理措施有哪些？ 1．营养不良病因有哪些？ 最主要的病因是什么？ 2．营养不良的最早表现是什么？ 3．皮下脂肪减少的顺序是什么？ 4．临床分度主要的客观指标是什么？ 5．营养不良有哪些并发症？ 6．护理措施的要点有哪些？ 目录 第四节 单纯性肥胖患儿的护理 1、病因 进食过多 活动过少 遗传 其他 2、护理 护理问题 1、营养失调 2、自我形象紊乱 3、社交障碍 4、知识缺乏 3、护理措施 1、控制饮食 2、增加活动 3、心理护理 健康教育 1、疾病知识 2、喂养知识 3、树立信心 　　由于小儿体内VitD不足，导致钙、磷代谢失常，产生以骨骼病变为特征的一种全身慢性营养性疾病。 多见于3个月至2岁以内的小婴儿 。 概 念 来 源 （1）胎儿通过胎盘从母体获得 （2）皮肤经紫外线照射合成（内源性） （3）从食物中摄取（外源性） 紫外线照射合成是主要来源 维生素D 的代谢★ 转 化 25-羟化酶 VitD 肝 25-OHD 1-α羟化酶 肾 1,25-(OH)2D 活性强 无活性 维生素D 的代谢★ 功 能 （1）促进肠道对钙、磷的吸收。 （2）促进肾小管对磷的重吸收。 （3）促进成骨细胞功能，使钙盐沉积在骨质生长部位。 维生素D 的代谢★ ★（1）日光照射不足（主要） （5）疾病和药物影响 佝偻病的病因★ （2）围生期维生素D不足 （3）维生素D摄入不足 （4）生长速度快 维生素D缺乏 肠道对钙、磷吸收减少  血钙降低  甲状旁腺代偿反应增加 颅骨软化 鸡胸、 尿磷排出增加 骨脱钙增加 骨质变软 漏斗胸 肋膈沟 血磷降低 血钙正常或稍低 下肢畸形 脊柱畸形 钙、磷乘积降低 方颅 骨样组织钙化障碍 骨样组织堆积 肋骨串珠