抗癫痫药和抗惊厥药药理学12剖析.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 【临床应用】 丙戊酸钠 1 2 3 4 对各种类型的癫痫发作有效 对失神小发作的疗效优于乙琥胺 对全身性肌强直性-阵挛性发作有效 混合型发作的首选药 偶见肝损害（万分之一），个别可因肝功能衰竭而死亡。2岁以下儿童，多药合用时特别容易发生致死性肝损害。 【不良反应】 丙戊酸钠 卡马西平 （carbamazepine，酰胺咪嗪） 【作用及应用】 抑制癫痫病灶内高频放电向外周神经元的扩散 机制： 1.降低Na+、Ca2+的通透性 2.增强GABA的功能 卡马西平 1. 精神运动性发作、大发作和部分性发作；对癫痫并发的精神症状、 锂盐无效的躁狂症以及抑郁症有效 2. 中枢性痛症（三叉神经痛和舌咽神经痛） 卡马西平 口服吸收不规则在肝中代谢，因本品为药酶诱导剂，连续用药3～4周后，半衰期可缩短50％ 【体内过程】 卡马西平 头昏、眩晕、恶心、呕吐和共济失调等，亦可有皮疹和心血管反应；骨髓抑制（再生障碍性贫血、粒细胞减少和血小板减少）、肝损害和心血管反应。 【不良反应】 卡马西平 抗癫痫药物应用的原则 1.剂量：小剂量逐渐递增，每隔一周调整一次剂量 2.用法：先