抗心律失常药的分类剖析.ppt

抗心律失常药 张立英 在临床手术工作中，常常遇到形形色色的心律失常。 而面对如此多的抗心律失常药物，选取什么药物，能达到最大的收益，这个课题可能是我们一直在讨论的话题。 所以再次我们将抗心律失常药物再次进行了一个归纳和总结。 右图为心肌细胞极化和复极化的图。 由于K+的短暂外流和C1- 内流所致。形成了1期。 抗心律失常药的分类 根据Vaughan Williams 的分类可以分为： I类：钠离子通道阻滞剂 II类：β－受体阻滞剂 III类：钾离子通道阻滞剂 IV类：钙离子通道阻滞剂 I 阻断心肌和心脏传导系统的钠通道，具有膜稳定作用，降低动作电位0相除极上升速率和幅度，减慢传导速度，延长动作电位和有效不应期。对静息膜电位无影响。根据药物对钠通道阻滞作用的不同，又分为三个亚类，即Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc。 （1）Ⅰa类 适度阻滞钠通道，复活时间常数1~10s，以延长ERP最为显著，药物包括奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。 （2）Ⅰb类 轻度阻滞钠通道，复活时间常数1s，降低自律性，药物包括利多卡因、苯妥英钠、美西律等。 （3）Ⅰc类 明显阻滞钠通道，复活时间常数10s，减慢传导性的作用最强。药物包括普罗帕酮、恩卡尼、氟卡尼等。 Ia类： 金鸡钠树皮中所含生物碱 奎宁-抗疟疾 奎尼丁-奎宁的非对映异构体，右旋体 可抑制钠通道开放，延长失活恢复，降低细胞膜钠离子通透性，用于阵发性心动过速