抗心律失常药物的合理使用剖析.ppt

心律失常概述 心律失常的定义:心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。 心律失常前三位:室早、房颤、房早 心律失常的病因:生理性、病理性 前六位病理性病因：缺血、炎症、电解质紊乱、神经体液因素、药物影响、心脏结构改变（重构） 心律失常发生机制：自律性增高、折返、触发 心律失常分类 心律失常治疗现状 抗心律失常药物总体评价 抗心律失常药物不能根治心律失常，整体关注度下降 快速性心律失常急性发作期的药物治疗仍然重要 药物治疗重点在房颤及恶性室性心律失常方面 抗心律失常药物，尤其是I类药物临床应用的安全性受到了质疑。 长期应用多数有明显的心脏和/或心脏外副作用。 药物治疗向Ⅲ类抗心律失常药物倾斜。 抗心律失常药物分类 抗心律失常药物使用原则—室上性心律失常 窦速: 自律性增高 不适当窦速 窦房结折返性心动过速 治疗：病因 β阻滞剂（禁忌时Ⅳ类药）不推荐使用与原发疾病救治完全无关的减慢心率的药物。 房性期前收缩: 无器质性心脏病 诱因 β阻滞剂 有器质型心脏病 不主张长期用药 可诱发室上速，房颤者 应治疗 抗心律失常药物使用原则—阵发性室上速 抗心律失常药物使用原则—交界性心动过速 阵发性交界性折返性心动过速(PJRT) 为间隔旁道折返，心脏多无结构异常，药物中止发作可静注普罗帕酮75—1