抗心律失常药物的临床应用剖析.ppt

抗心律失常药物的临床应用 心律失常: 心脏冲动形成 冲动传导发生 心律失常的分类 一、抗心律失常药作用基础 （一）正常心肌电生理 1.静息电位 （RMP） 在静息时，心肌膜电位呈外正内负的极化状态， 所测得的电位差为静息膜电位。 3 有效不应期 ( ERP ) 指从除极开始 膜电位恢复至能对刺激产生可扩布的动作电位的这一段时间。 4、快反应和慢反应电活动 快反应电活动： 动作电位大，除极速度和传导速度快。 如：心脏工作肌细胞和房室传导系统的细胞。除极由Na+内流所致。 慢反应电活动 动作电位小，除极速度和传导速度慢。 如：窦房结和房室结肌细胞。除极由Ca2+内流所致 5、膜反应性 指膜电位水平与其所激发的0相最大上升速率之间的关系。 （二）心律失常发生的电生理学机制 1、冲动形成异常 （1）自律性增高 （2）后除极与触发活动 2、冲动传导异常 （1）单纯性传导障碍 （2）折返激动 冲动形成障碍 1、自律性增高 ①自律细胞自律性增高： 电解质紊乱、缺氧等。 ②非自律细胞自律性增高： 非自律细胞RP减小到-60m