困难气道与单肺通气剖析.ppt

困难气道与单肺通气 中南大学湘雅医院 王锷 困难气道的定义 单肺通气的概念和要求 实现肺隔离单肺通气的常用方法 困难气道如何实施肺隔离通气 典型病例回顾 困难气道是指有经验的麻醉科医师进行面罩通气或直接喉镜下气管插管时遇到困难，或者二者兼有。 麻醉死亡病例中，困难气道处理失败占30%左右。 多数困难气道经仔细的术前检诊能加以识别，通过充分准备、选择适当的方法处理能予以解决。 已知困难气道处理流程图 必须能识别纤支镜下结构！ 源自上呼吸道困难气道： 上呼吸道解剖、病理改变（口、下颌、咽腔和颈部异常） 当单腔管插管困难，双腔支气管导管插管更困难 解决办法： 纤维支气管镜引导单腔插管+支气管封堵器 纤维支气管镜引导单腔插管+气道交换管（AEC）+双腔支气管导管 源自下呼吸道的困难气道： 气管支气管解剖变异（先天性气管软骨缺如、异位支气管开口等） 气管支气管受压变形（气管狭窄、气管受压、气管偏移、气管腔内阻塞等） 术前需经纤维支气管镜检查、CT和三维CT等影像学检查确认 根据实际情况选择支气管封堵器、Univent管和双腔支气管导管 困难气道实施单肺通气的流程图 肺隔离技术的目标： 肺隔离指对单侧肺实行有效通气，且限制血液和体液从一侧肺流入另一侧肺。 实现肺隔离的主要技术： 双腔支气管导管（左、右侧支气管） Univent导管 单腔管+支气管封堵器 三者在导