慢性阻塞性肺疾病中医治疗剖析.pptVIP

（二）痰热郁肺 1. 辨证依据 （1）咳逆喘息气粗，胸满烦躁，痰黄粘稠难咳； （2）发热不恶寒，尿黄，便干，口不渴； （3）舌红、苔黄或黄腻，脉滑数。 具备（1）＋（2）或（1）＋（3）均可。 2. 治法 清肺化痰，降逆平喘。 3. 方药 越婢加半夏汤。 4. 临床应用 （1）痰热内盛，痰粘稠难咳出者加鱼腥草、黄芪、瓜蒌、桑白皮、贝母以清热化痰利肺； （2）痰鸣喘息，不得平卧者，加射干、葶苈子泻肺平喘； （3）便秘腹胀加大黄，口干渴、舌燥者加花粉、知母、玉竹。 返 回 气虚气滞： 《仁斋直指附遗方论》：“肺主气也，一呼一吸，上升下降，营卫息数，往来流通，安有所喘，唯夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上气促急，填塞肺脘，激动争鸣，如鼎之沸而喘之形状具矣。”咳喘日久，经年不愈，肺气必伤，当升不升，当降不降，，必致“肺苦气逆”。《类证治裁·喘证》“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纳气，阴阳相交，呼吸乃和”。肺肾之气互相交通，肺气宣降失常，久及于肾，摄纳无权，故动则喘满，如此往复，出现膨膨胀满之候。 返 回 痰瘀互结： 痰浊瘀血既为病理产物，也是致病因素。《丹溪心法·咳嗽》：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此病挟瘀血碍气而病……”进一步指出痰瘀互结的病理改变。痰浊水饮留于气道，气道不畅，而“气为血帅”，气滞则血不行，血郁成瘀，痰