脑外疑难病例课程.ppt

颅脑损伤为一种常见的头部损伤，由于伤及中枢神经系统，其死亡率和致残率明显高于其他部位。其发生率可占全身各部位的20%，重型颅脑损伤患者的死亡率可达30%-60%。全世界每年超过100万人死于脑外伤，国内已超过10万，并每年以前所未有的加速度上升。 导致颅脑创伤的原因包括：交通事故伤、工程事故伤、暴力打击伤、火器伤等。在全世界范围内，交通事故造成颅脑创伤高达70%以上。 病史汇报 陈小姐，女性，23岁 主诉：头部外伤后意识不清一小时 患者当日晨从自行车不慎摔下头部着地，呼之不应，送就近医院就诊，GCS8分，CT提示双额叶挫裂伤，左颞叶硬膜外血肿，给予止血、脱水等药物，意识不清逐渐加重，为进一步治疗，转至我院急诊。诊断为重型颅脑外伤、双额叶挫裂伤，左颞叶硬膜外血肿，右额颞部颅内血肿，收住入院。 病史汇报 体格检查 神经系统专科检查 辅助检查 病史汇报 体格检查 神经系统专科检查 辅助检查 护理评估 病史汇报 急诊在全麻下行右侧额颞叶开颅血肿清除术+去骨瓣减压术，术后患者GCS评分5分，神志昏迷，给予止血、脱水、抗炎、抗癫痫、补液等支持治疗。患者行气管切开，伤口引流，留置导尿管，深静脉置管 颅脑损伤紧急手术指征 急性颅内血肿已引起脑组织受压，脉搏缓慢，呼吸次数减少，血压趋向升高，伤情进行性加重 昏迷进行性加深，出现一侧或相继双侧瞳孔散大，并有脑组织受压生命体征变化 开放性颅脑损伤脑组织