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吸出囊腔内残留皮质 人工晶体植入 人工晶体分类： 1. 硬质人工晶体 2、折叠式人工晶体 3、表面肝素处理过的 4.可调节人工晶状体 可 折 叠 式 人 工 晶 体 植 入 前 植 入 后 /v_show/id_XMjgwODE3MTIw.html 先天性白内障 先天性白内障指出生时或出生后1年内发生的晶状体混浊 病因 影响胎儿晶状体发育的因素，都可以引起先天性白内障。 1.遗传性：先天性白内障病人中1/3,具有遗传性。 2.病毒感染：母亲孕期尤其是3个月受到病毒感染，如麻疹，单纯疱疹，腮腺炎，水痘。 3.糖皮质激素，一些抗菌药，接触放射线，母亲孕期患有糖尿病、甲状腺功能减退 ◆临床表现：单眼或双眼，多静止性， 对视力影响：据类型而不同。 ◆类型：前极、后极、冠状点状、绕核、全白内障，膜性白内障等。 ◆治疗： 视力影响较小：不需手术。 视力影响较大：手术。 糖尿病性白内障 定义：由于血糖增高而导致的晶状体混浊。 病因：血糖增高，晶状体内葡萄糖增多，转化为山梨醇，使晶状体内渗透压升高，吸收水分，纤维肿胀变性而致混浊。 临床表现 1.合并年龄相关性白内障：高、早、 快、易成熟 2.真性糖尿病白内障：30岁以下，视力严重障碍，随血糖有屈光变化（近视或远视） 治疗 积极治疗糖尿病 有效控制血糖前提下行白内障摘除术 注意预防术后感染和出血。 双 通 道 激 光 乳 化 白 内 障 吸 除 术 囊袋内涡流乳化法 ? 利用高速旋转的钻头，通过1mm囊袋切口 形成全封闭乳化，这样可避免一些并发 症的发生 ? 再采用注塑形人工晶体，使其产生可调 节性，与眼的生理功能相适应 第二节 晶状体异位 病因： ? 外伤引起悬韧带断裂； ? 先天性晶状体悬韧带发育不全或松弛无力 导致晶状体脱位或半脱位 晶状体异位--- 临床表现 ? 外伤性：眼部挫伤史 ? 先天性：遗传病 ? 全脱位：脱入前房 眼压升高 ? 脱入玻璃体腔：过敏性葡萄膜炎、青光眼 ? 嵌入瞳孔区：急性青光眼； ? 严重外伤脱位至球结膜下，甚至眼外 晶状体异位--- 临床表现 ? 半脱位： 晶状体赤道部，该区悬韧带断裂 虹膜震颤，眼底可能见双像 合并继发性青光眼。 晶状体异位--- 治 疗 全脱位： ? 前房及嵌于瞳孔区者应立即手术摘除 ? 脱入玻璃体者随访观察 如引起晶状体 过敏性葡萄膜炎、青光眼者需取出 半脱位： ? 无明显症状、无并发症，不必手术 试用镜片矫正 ? 半脱位明显，手术摘出晶状体 复习思考题 1、年龄相关性白内障的临床表现及治疗 2、了解晶状体异位、脱位的疾病概况 谢谢！ 你能找到九个人头吗？ 第六章 晶状体病 Cataract 学 习 要 点 掌握年龄相关性白内障的临床表现 熟悉年龄相关性白内障的诊断与治疗 白内障 ?透明的晶体由于某种原因出现混浊称白内障. 白内障是常见的主要致盲性眼病 分类： *病因分类：年龄相关性、外伤性、并发性、 代谢性和中毒性等； *年龄分：先天性 后天性 *混浊部位：皮质性、核性、囊膜下白内障等。 白 内 障 老年性 外伤性 辐射性 药物中毒性 老年性白内障 特点：多见于50岁以上 双眼先后混浊 分类：皮质性白内障：周围 → 中央 呈白色混浊 核 性 白内障：中央 → 周围 呈棕褐色混浊 后囊膜下白内障：中央 → 周围 呈棕黄色混浊 病因 病因较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗传等多种因素长期综合作用的结果。 与老化的晶状体内霉活力降低、色氨酸代谢异常、睫状突上皮变性及血管硬化，直接影响晶状体的营养而发生混浊。 其次与遗传、紫外线、全省疾患和营养状况有关。 健康史 老年性白内障一般40岁以后或更晚开始发生，50-60岁老年发病率为60%-70%, 70岁以上老年人发病率在80%以上。 随着年龄的增加，患病几率增加。 老年性白内障--- 临床表现 ? 视力：渐进性、无痛性视力↓最后可失明 ? 屈光力增强:由于晶体吸收水分后体积增大 ? 单眼复视:因晶体内纤维肿胀、断裂 、致屈光度不均匀 ?固定性暗影：点状或片状 皮质性白内障(最常见)---分期 初发期 膨胀期（未成熟期） 成熟期 过熟期 皮质性白内障 ---分期及各期特征 ? 初发期