神经外科手术后颅内感染危险因素分析与对策研究.pdf

摘要 神经外科术后颅内感染危险因素分析及对策研究 研究生周少龙 导师王新军 郑州大学第五附属医院神经外科 中国郑州450052 摘 要 目的 分析我院神经外科术后患者出现颅内感染的相关危险因素，探讨颅内感染 治疗方法及预防措施，为降低神经外科术后颅内感染率及病人死亡率提供参考 及治疗依据。 方法 回顾性分析郑州大学第五附属医院神经外科2011年1月至2013年12月行 开颅手术的病人1132例，并结合我院感染科统计的神经外科手术感染相关报告， 分析性别、年龄、术前基础疾病、手术部位、手术时问、手术时期、术后脑脊 液漏、额窦开放、乳突气房开放、术前应用抗生素、留置脑室外引流管、引流 管皮下潜行、引流管留置时间等因素与颅内感染的关系。根据感染科统计资料， 计软件包进行。先筛选出与颅内感染有关的因素，然后将这些有统计学差异的 因素进行LogistiC回归多因素分析，确定颅内感染的独立危险因素。对于颅内 感染的病人分成观察组与对照组，分析不同方法治疗颅内感染的疗效。 硅甲 ：口木 共收集病例1132例，有47例发生颅内感染，其中感染率为4．15％，死亡率 摘要 14．89％。统计分析发现年龄、意识障碍、糖尿病、颅外恶性肿瘤、手术部位、 手术时间、手术时期、术后脑脊液漏、额窦开放、乳突气房开放、术前抗生素 使用、留置脑室外引流管、引流管是否皮下潜行、引流管留置时间与术后颅内 术部位、手术时期、手术时间、脑室外引流管是术后发生颅内感染的独立危险 因素：其中手术时期(急诊手术)是术后颅内感染的最高独立危险因素 (OR=8．584)，术前预防性使用抗生素是术后发生颅内感染的保护性因素 (OR=0．253)。治疗方法比较分析，在应用抗生素的基础上进行腰大池置管并鞘 内注射药物治疗颅内感染有效率高。 结论 1、神经外科术后颅内感染可以是单一因素或多个因素协同作用的结果，本 研究中术后脑脊液漏、手术部位、手术时期、手术时间、脑室外引流管、术前 使用抗生素是术后颅内感染发生的独立危险因素。 2、手术时期(急诊手术)是术后颅内感染的最高独立危险因素(OR=8．584)， 术前使用抗生素是术后发生颅内感染的保护性因素(0R--0．253)。 3、改善患者自身因素、加强无菌观念、加强手术室及病房管理可有效降低 术后颅内感染的发生。 4、腰大池置管持续引流及鞘内注射是治疗颅内感染的有效方法。 关键词：神经外科颅内感染危险因素对策研究 Abstract onRiskFactorsand Analysis ofIntracranial Study Infectionafter NeurosurgicalOperation Postgraduate：Zhou Shaolong Tutor：WangXinjan Department ofNeurosurgery TheFifthAffiliatedof HospitalZhengzhou University China Zhengzhou，450052， Abstra