急腹症的X线表现重点.pptVIP

急 腹 症acute abdomen 急腹症——急性的腹部疾病 包括：肠梗阻，急性腹部脏器炎症，腹部外伤，泌尿系结石，肠穿孔，出血等。 X线检查是诊断急腹症的重要手段 检查方法： 立卧位透视及腹平片 消化道造影（碘剂及钡剂） 正常X线表现 胃肠道穿孔 病因： 胃、十二指肠溃疡（最常见） 腹外伤 肿瘤 炎症 胃肠道穿孔 临床表现： 突发的刀割样腹痛 面色苍白，出冷汗，甚至休克 全腹压痛反跳痛腹肌紧张(板状腹) 胃肠道穿孔 X线诊断： 膈下游离气体（新月状）----气腹征 注：50ml以上的气体X线才能发现 胃肠道穿孔 鉴别诊断： 间位结肠 胃泡影 是否有膈下游离气体就一定有胃肠道穿孔 是否没有膈下游离气体就一定没有胃肠道穿孔 产生气腹的原因有： 腹部手术后几天内 输卵管通气术后 产气细菌感染的腹膜炎 孤立性肠壁浆膜下囊肿破裂 女性剧烈呕吐时 肠梗阻intestinal obstruction 一、肠梗阻的定义 二、临床表现 症状： 腹痛、腹胀 呕吐 肛门停止排便排气 体征 三、检查方法 立卧位透视及腹平片 侧卧位水平投照 碘水、稀钡造影（了解梗阻部位和性质） 四、肠梗阻的X线诊断 X线检查的目的： 是否有梗阻 梗阻的类型 梗阻的部位 梗阻的程度 四、肠梗阻的X线诊断 肠梗阻的基本X线表现： 肠管扩张积气 肠管内有液平 四、肠梗阻的X线诊断 判断有无梗阻： 基本X线表现 注