器官循环预案.ppt

* 器 官 循 环 第九章 第四节 一.冠脉循环 Coronary circulation (一)解剖特点 1.左、右冠脉对心脏血供有分工： 左侧冠状动脉供应左心室前部; 右侧冠状动脉供应左心室后部和右心房。 2.小分支常垂直于心脏表面进入心肌: 收缩时容易受压 3.心肌毛细血管网分布丰富，有利于物质和 气体交换 4.循环路径： 左冠状动脉血→毛细血管→静脉→冠 状 窦 →右心房 右冠状动脉血→毛细血管→静脉→心前 静脉 →右心房 1.血流量的多少主要取决于心肌活动,故单位克重心肌 的血流量左室多于右室。 2.受心肌收缩影响大,左室尤其明显。 左室等容收缩期:冠脉受压,血流急剧下降; 左室射血期:主动脉压增加→冠脉压随之增加 →冠脉血流加快; 减慢射血期:冠脉血流又减慢; 等容舒张期开始→压迫解除→冠脉血流阻力减小 →冠脉血流迅速加快→到舒张早期达顶峰,然后逐渐 减少 (见图9-21) （二）冠状动脉血流特点 ●舒张期供血 的多少取决于 主动脉舒张压的高低 心脏舒张期的长短 两冠脉血流变化情况 一个心动周期中 1.心肌本身代谢水平对冠状血管阻力的调节 冠脉血流量与心肌代谢水平成正比； 当心肌耗氧量增加→Po2减少→冠脉舒张 (三)冠脉血流量的调节 Po2减少 代谢产物 腺苷(adenosine) H+，CO2乳酸等 →冠脉舒张 缓激肽，PGE等 2.神经反射调节 迷走神经 冠脉舒张 HR↓,代谢↓ 直接作用 抵消 交感神经 冠脉收缩 HR↑，心肌收缩 ，代谢↑ ?受体 ?受体 抵消 整体情况下,神经因素对冠脉舒缩影响不大，主要由心肌本身代谢水平来调节。 二.脑循环 （一）脑血液循环的特点 1.流量大，耗氧量多 脑血流量：750 ml／min，占心输出量15％ 耗氧量：46 ml／min，占总耗氧量20% 2.血流量变化小 颅腔容积固定，脑血管舒缩受限制 （二）脑血流量的调节 1.脑血管的自身调节 （1）脑血流量——动静脉压力差（颈动脉压） （2）平均动脉压在50-160mmHg范围内，脑血流量 保持恒定 （3）血压升高→脑血管收缩，脑血流量减少； 血压降低→脑血管舒张，脑血流量增加 （4） 60mmHg或150mmHg ，脑血流量随动脉血 压的变化而变化 2.脑代谢水平的调节 （1）动脉血CO2分压 动脉血CO2分压增加，局部组织CO2增加→ 脑血管扩张，通过H+发挥作用 （2）血中氧含量 缺氧—丙酮酸，乳酸增加→血管平滑肌舒张 （3）肾上腺素和去甲肾上腺素(对脑血管作用较 弱) 3.脑血流量的神经调节 （1）脑血管接受交感和副交感神经纤维的支配 （2）刺激颈交感神经 →动物软脑膜血管收缩→ 动脉血压升高，脑血流量无明显变化 （3）交感神经对脑血管的自身调节影响不大， 但对维持脑血管的正常生理功能可能具有意义。 （三）脑脊液的生成和吸收 （1）脑脊液存在于脑室系统、蛛网膜下腔和脑池中 （2）成年人的脑脊液总量约150ml，每天生成的脑 脊液量约70ml （3）脑脊液的生成和吸收是平衡的 （4）脑脊液是脑和血液之间进行物质交换的中介 *