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药物流产的用药方法 分为顿服法和分服法。 药物流产的副反应（熟悉） 胃肠道反应 恶心、呕吐、腹泻、腹痛等 出血1％～3％大出血需要刮宫、输液或输血治疗 流产失败 避孕（重点） 1 输卵管绝育术（熟悉） 2 避孕失败的补救措施（掌握） 3 避孕节育措施的选择（了解） 4 CONTENTS 目录 选用原则 首选避孕方法 不宜选择的避孕方法 新婚期 年轻，未育，应选择使用方便、不影响生育的避孕方法 首选复方短效口服避孕药，次选阴茎套（性生活适应后选用） 宫内节育器、安全期避孕、体外排精、长效避孕药 哺乳期 不影响乳汁质量及婴儿健康 首选阴茎套，次选单孕激素长效避孕针或皮下埋置 避孕药膜、安全期避孕、雌孕激素复合避孕药 生育后期 长效、安全、可靠 各种避孕方法均适用 据个人身体情况而定 绝经过渡期 此期有排卵功能，应坚持避孕，以外用避孕药为主 阴茎套 避孕药膜、复方避孕药、安全期避孕 避孕节育措施选择（熟悉） 思考 新婚夫妇拟半年后考虑妊娠来院咨询，最适宜的避孕方法是（ ） A、采用安全期避孕法 B、选择男用避孕套 C、选择口服避孕药 D、放置宫内节育器 E、皮下埋植避孕药 Key：C 总结（Summary） 宫内节育器是一种可逆的避孕工具，以带铜宫内节育器应用最为广泛。适用于无禁忌证的育龄妇女。 甾体避孕药的成分是雌激素和孕激素，较适用于35岁以下不吸烟的妇女。 紧急避孕仅适用于一次无保护性生活，不能替代常规避孕。 正确使用阴茎套避孕率高，同时具有防止性传播性疾病的作用。 将输卵管结扎或堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到永久避孕。 6.经腹输卵管抽心包埋法具有并发症少、成功率高等优点，应用最为广泛。 7.人工流产是避孕失败的补救措施，避免或减少意外妊娠是计划生育工作的真正目的 8.负压吸引术适用于妊娠10周内要求终止者。 9.药物流产适用于妊娠≤49日、年龄＜40岁、有人工流产术高危因素的健康妇女。 10.避孕方法知情选择是计划生育优质服务的重要内容。 11.育龄妇女可根据自身特点和不同时期，选择合适的安全有效的避孕方法。 （三）、紧急避孕 定义： 无保护性性生活后或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的补救避孕法称为紧急避孕。 包括放置宫内节育器和口服紧急避孕药。 适应证： 避孕失败 包括避孕套破裂、滑脱，未能做到体外排精，错误计算安全期，漏服短效避孕药，宫内节育器脱落 在性生活中未使用任何避孕方法 遭到性暴力 现有紧急避孕的配方及应用方法 配 方 常用品牌 片数 次数 给药时间 乙炔雌二醇30μg 左炔诺孕酮150μg 复方炔诺酮 4 2 无保护性生活72小时内服首次剂量12小时后重复 左炔诺孕酮750μg 左炔诺孕酮 1 2 同上 米非司酮 10mg, 25mg 米非司酮 1 2 无保护性生活后120小时 （四）、外用避孕 外用杀精剂 避孕套 安全期避孕 其他避孕 课间休息10分钟 回顾： 避孕 宫内节育器是一种可逆的避孕工具，以带铜宫内节育器应用最为广泛。适用于无禁忌证的育龄妇女。 甾体避孕药的成分是雌激素和孕激素，较适用于35岁以下不吸烟的妇女。 紧急避孕仅适用于一次无保护性生活，不能替代常规避孕。 正确使用阴茎套避孕率高，同时具有防止性传播性疾病的作用。 避孕（重点） 1 输卵管绝育术（熟悉） 2 避孕失败的补救措施（掌握） 3 避孕节育措施的选择（了解） 4 CONTENTS 目录 第二节 输卵管绝育术（tubal sterilization opeeration） 经腹输卵管结扎术 (应用最多) 经腹腔镜输卵管绝育术 (很少做) （一）、经腹输卵管结扎术 适应证 禁忌证 术前准备（手术时机） 麻醉 采用局部浸润或硬膜外麻醉 手术步骤 术后并发症 术后处理 经腹输卵管结扎术 适应证： 要求接受绝育手术且无禁忌证者； 患有严重全身疾病不宜生育者。 经腹输卵管结扎术 禁忌证： 24小时内两次体温达37.5℃或以上者 全身状况不佳 如心力衰竭、血液病等，不能胜任手术者 患严重的神经官能症者 各种疾病急性期 腹部皮肤有感染灶或患有急、慢性盆腔炎者 经腹输卵管结扎术的术前准备 手术时间选择： 非孕妇女在月经干净后3～4日 人工流产或分娩后宜在48小时内施术 哺乳期或闭经妇女则应排除早孕后再行绝育术 经腹输卵管结扎术手术步骤（了解） 排空膀胱，取仰卧位，留置导尿管； 手术野按常规消毒铺巾； 选择切口，打开腹壁； 寻找提取输