健康评估之症状评估重点.pptVIP

慢性腹痛 腹腔脏器的慢性炎症 空腔脏器的张力变化 胃、十二指肠溃疡 腹腔脏器的扭转或梗阻 脏器包膜的牵张 中毒与代谢障碍 肿瘤压迫及浸润 胃肠神经功能紊乱 腹痛的机制 痛源于痛觉神经末梢受刺激后 痛刺激可以是机械性或化学性 痛冲动传导依靠A-δ和C纤维 前者为快速传导、明确、定位清楚 后者为传导慢、钝性、定位差 前者位于肌肉、皮肤 后者位于腹腔内脏、壁层腹膜及肌肉 腹腔内脏的感觉神经多属于C型，疼痛由交感神经传入，脊神经基本不参加。所以内脏痛的特点是定位差，疼痛均位于腹中线；表现为模糊的钝痛、绞痛或烧灼感觉；常伴有不舒适的自主神经症状如恶心和出汗。 躯体痛是源于腹膜壁层及腹壁的痛觉信号，经体神经传至脊神经根，反映相应脊髓节段所支配的皮肤，痛觉神经多为A型，故其特点为疼痛较剧烈，有局部腹肌紧张的现象；精确定位在病变部位；因疼痛可被颠动或牵拉腹膜加剧，患者常静卧不动。 牵涉痛是腹部脏器引起的疼痛，刺激经内脏神经传入，影响相应脊髓节段，其范围取决于脊髓节段接受的痛冲动量。几乎所有的腹内脏器的疼痛均可放射至背部，具有更多体神经传导的特点，且疼痛一般发生在远离病变部位而于患病器官有相同的脊髓段神经供应的皮肤或深组织，定位较准确。 胚胎原始肠段 成人结构 脊髓节段 腹痛定位 ? 前肠 远端食管、胃、近端