酒钢讲课-早期干预与姑息重点.pptVIP

临床上如何确定中度疼痛? 1 患者NRS评分4分及以上 2 用过非甾体类抗炎药无效的疼痛就是中度疼痛 3 病人诉说，影响睡眠的疼痛就是中度疼痛 病人向您诉说疼痛并要求使用镇痛药疼痛就是中度 5 已经使用过其他强阿片类镇痛药控制不佳的. 奥施康定 ?片覆盖二、三阶梯，中途无需换药 奥施康定 ?片产品说明书中适应证1：用于缓解持续的中度至重度疼痛 覆盖二、三阶梯2，可以从中度疼痛开始，中途无需换药，自始至终全面镇痛 1. 奥施康定 ?中文说明书, 2011. 2. Caraceni A, et al. Lancet Oncol. 2012; 13: e58-68. 2012版“阿片类药物治疗癌痛欧洲指南”指出2 ： 低剂量第三阶梯药物(如吗啡或羟考酮) 可作为第二阶梯的替代药物 奥施康定?片安全性及耐受性良好 1823例患者应用奥施康定?片治疗中至重度癌痛不良反应少 大部分不良反应在用药后1周内逐渐耐受；无呼吸抑制及“成瘾”的发生 2006年中国奥施康定上市后临床研究 奥施康定?片治疗中重度癌痛患者不良反应发生率 何时进行疼痛治疗？ --- 尽早开始镇痛治疗，防止疼痛敏化，延长患者生存期 何时应用强阿片类药物？ --- 弱化二阶梯，中度起始应用强阿