截指(肢)术重点.pptVIP

截肢（指）术 截肢的原则： 上肢的截肢，截指，以尽可能保留长度为原则。 外伤性截指，截肢残端多余的有活性的皮肤软组织应保存下来以利于晚期功能重建。如组织已失活或晚期不需要时多余的才能切除 二.截肢残端各种组织的处理 （一）皮肤：不论任何水平的截肢，覆盖残端的皮肤张力都应该适宜。 1.皮肤张力过大，愈合后使残端敏感，疼痛，不耐磨以致影响使用。重者缝合伤口术后可裂开，或造成皮肤边缘坏死，骨质外露。 2.残端的皮肤过松，皮下易形成死腔，积血，增加感染的机会。外形也很雍肿，松软，滑动，在外观和使用上均不满意。 3.截肢尤其是截指时残端的皮瓣应掌侧长于背侧，伤口缝好后使掌侧皮肤覆盖残端，这样残端的感觉较好且耐磨（适用于有计划的截肢）。但如果外伤决定了残端的形状，皮瓣可以背侧长于掌侧，也可以位于两侧方，也可以用两个以上皮瓣来闭合残端 4.残端皮瓣两侧应作三角形切除，不然残端会带方形，有棱角，影响外观，功能和假肢的安放。 （二）肌腱 1.截肢时，应将残端肌腱牵出切断，使断端回缩避开残端。新鲜伤口基建断端已回缩，应设法牵出肌腱断端清除污染组织，然后令其自然回缩。 2.前臂截肢时，可将深筋膜覆盖