卡泊芬净病例分享重点.pptVIP

卡泊芬净临床应用体会 河北以岭医院呼吸科 冯书文 * 1、老年男性，74岁，反复咳嗽、咳痰、喘憋20余年，痰中带血2年。 2、患者50年前患“肺结核”，在省胸科医院住院治疗，遗留双上肺结核空洞。患者15岁行“阑尾切除术”。 3、初步诊断：（1）慢性阻塞性肺病急性加重期 慢性肺源性心脏病 心力衰竭 心功能Ⅱ级（2)、陈旧性肺结核 慢性纤维性空洞性肺结核 (3)、中度贫血 (4)、阑尾切除术后 因患者反复多次在我院住院治疗，现将患者2次住院情况报告如下： 病例特点： * 患者主因间断咳喘20余年，痰中带血2年，加重7天入院。（入院时间2014年1月2日） 查体：体温36.2℃ 脉搏110次/分 呼吸19次/分 血压105/80mmHg 体型消瘦，营养较差，贫血貌，喘息貌。桶状胸，呼吸动度一致，两侧语颤减弱，两肺叩诊过清音，呼吸音低，双肺可闻及干湿性啰音。心界不大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。 第一次住院情况 * 胸部CT示：1、双肺气肿；双肺间质纤维化；2、双上肺陈旧性肺结核空洞形成，考虑曲霉菌球形成。3、左下肺局限性支气管扩张。4、双侧胸膜肥厚。 痰涂片找到真菌孢子（+）、假菌丝（+），抗酸染色未找到抗酸杆菌，真菌培养及鉴定：有曲霉菌生长（3次）； 血常规示：白细胞:7.6*109/