《河南省专业技术职务任职资格评审表doc》.docVIP

河南省专业技术职务任职资格评审表 姓 名 张三 　　　 　 工作单位 　 郑州大学人民医院　　 现任专业 技术职务 　 主任医师 　　 申报专业技术 职务任职资格 教授 　 　　 申报专业　　　　　 内科肾脏病学　　 评审类型 转评 　　 填表时间： 2014 年 10　月12 日 河 南 省 人 事 厅 制 填 表 说 明 1、本表供评审专业技术职务任职资格使用。1~12页由参评人填写， 填写内容应经单位人事等部门认可。13~17页由人事等部门 填写。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。 3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格”或“单列”。 5、“相片”用近期一寸正面半身免冠照。 6、“外语水平”填写何年参加外语统考及成绩或免试及免试依据；“最高 学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。 7、“执行何种工资制度”填写为事业（全供、差补、自收自支）或企业。 8、“个人业务自传”重点填写本人任现职以来的思想政治表现、完成本 职工作的质和量以及工作业绩和学术、技术水平等。一般在1500字 以内。 9、如填写内容较多，可另加附页。 10、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由审 批单位留存。 评 审 审 批 意 见 专 家 评 议 组 意 见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注 赞成 反对 专业（学科）组组长签名： 年 月 日 评 委 会 评 审 意 见 总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注 赞成 反对 （公 章） 主任委员签字： 年 月 日 人 事 职 改 部 门 审 批 意 见 （公 章） 负 责 人： 年 月 日 － 17 －各 级 推 荐 意 见 基 本 情 况 推荐意见 所在单位 （公 章） 单位领导签名： 年 月 日 审核意见 业务主管部门 经办人签名： （公 章） 负责人签名： 年 月 日 审查意见 县(区)人事部门 经办人签名： （公 章） 负责人签名： 年 月 日 部门审查意见 市(地)厅(局)人事 经办人签名： （公 章） 负责人签名： 年 月 日 － 16 － 姓名 现 名 张三 性别 男 民族 汉 相 曾用名 无 出生 日期 19VV年V月VV日 参加工作时间 19VV年7月 身体 状况 健 康 片（一寸，版底无要求） 外语水平 免考 原因：博士学位 最高学历 毕(肄、结)业时间及毕(肄、结)业证号 院 校 名 称 所学专业 学制 学历(学位) 2007年7月毕业 T901152200700VVVV 解放军总医院 内科肾脏病学 3年 博士研究生 现任专业技术职务任 职资格取得时间、审 批机关及证书编号 2001年12月取得主任医师任职资格 审批机关：河南省人民政府 证书编号：VV 现任专业技术职务及聘任时间 主任医师 2002年4月 取得执业 资格情况 1999年5月 兼任行政职务及任职时间 科主任 201V年3月 执行何种 工资制度 差补事业 何时参加何党派、任何职务 19VV年加入中国共产党 何时参加何种学术团体、任何职务、有何社会兼职 20VV年任中华肾脏