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眼科学基础 绪 论 眼科学(Ophthalmology): 是临床医学的一门分科，是研究视觉器官包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。眼病与全身疾病有密切的关系。 人们对眼睛的保护非常重视 眼科学的历史 公元前1400年甲骨文 13世纪元明孙思邈《银海精微》 李清茂《梅氏眼科学》 瑞典眼科学家:Gullstrand Allvar(诺贝尔医学奖） 新中国建国后陈耀真、林文秉等教授 1955年汤非凡、张晓楼教授分离沙眼衣原体 眼科学特点 是窥视全身血管的窗口 研究的器官直观、形象 对仪器器械的依赖性强 技巧要求高 第二章 眼的解剖和生理 眼 是 视 觉 器 官 眼球：接受外界信息。 眼附属器：保护和运动眼球。 视路和视中枢：传递、整合信息。 一、 眼 球 (eye ball) 眼球近似球形。 正常成人眼球 前后径24mm， 垂直径23mm， 水平径23.5mm。 眼球平视时 突出眶外缘12～14mm。两眼间差不超过2mm。 眼球包括眼球壁和眼内容物 （一）眼 球 壁 外层：为纤维膜，包括角膜和巩膜。 中层：葡萄膜，又称血管膜，包括虹膜、睫状体和脉络膜。 内层：视网膜。 角 膜(cornea) 角膜的一般形态： 横径(11－12mm) 垂直径(10－11mm) 前表面曲率半径(7.8mm) 后表面曲率半径(6.8mm) 角膜中央部厚度(0.5－0.55mm) 角膜周边部厚度(1mm) 角 膜(cornea) 角膜的组织结构： 上皮细胞层 前弹力层 基质层 后弹力层 内皮细胞层 角 膜(cornea) 角膜的生理功能： 维持眼球的完整及对眼内容物的保护 透光性 参与屈光：角膜总屈光力为43D，约占眼全部屈光力的70%. 巩 膜（sclera) 由致密、相互交错的胶原纤维组成 各处厚度不同 赤道部0.4-0.6mm 后部1mm 内巩膜沟 巩膜静脉窦、房角 外巩膜沟 角巩膜交界处 后巩膜孔 筛板、硬脑膜 组织学分层 角巩膜缘(limbus) 角巩膜移行区，宽约1mm。 组织学范围： 前界为角膜前弹力层和后弹力层末端连线； 后界为巩膜內缘与前界的平行线。 临床范围：透明角膜与不透明巩膜之间的移行区。 特点：（1）眼内手术常用切口部位。 （2）是前房角的前壁 虹 膜(iris) 1、虹膜的位置与形态： 虹膜的位置； 虹膜纹理与隐窝； 虹膜卷缩轮； 虹膜根部； 瞳孔(pupil). 虹 膜(iris) 2、虹膜的组织学： 前表面层 基质层： 色素含量少 瞳孔括约肌 前色素上皮层： 瞳孔开大肌 后色素上皮层 睫 状 体(ciliary body) 位置与形态： 位置 矢状面呈三角形 睫状冠与睫状突 平坦部与锯齿缘 睫 状 体(ciliary body) 睫状体的组织学： 无色素睫状上皮细胞 色素上皮 基质 睫状肌 睫状体上腔 脉 络 膜(choroid) 位于视网膜与巩膜之间 前端——锯齿缘 后端——视神经周围 由外至内： 脉络膜上腔 大血管、中血管层 毛细血管层 Bruch膜 视 网 膜（retina) 位置： 解剖标志：黄斑与中心凹 视盘与视杯 视网膜血管 视 网 膜(retina) 视网膜的组织学： RPE 视细胞层 外界膜 外核层 外丛状层 内核层 内丛状层 神经节细胞层 神经纤维层 内界膜 视 网 膜(retina) 1、RPE： 吞噬视细胞外节脱落的膜盘； 血视网膜外屏障； 暗房作用； 选择性转运营养和代谢物质； 视 网 膜(retina) 神经上皮层： 视锥细胞 感受强光和色觉 视杆细胞 感受暗光和无色视觉。 三级神经元传递：视细胞——双极细胞——神经节细胞 在中心凹处呈单线连接。 视盘 生理盲点。 （二 ） 眼球内容 眼内腔 前房 后房 玻璃体腔 前房（anteritor chamber） 后房、玻璃体 眼内容 包括房水、晶状体、玻璃体合称眼的屈光介质； 是光线进入眼内到达视网膜的通路。 房 水(aqueous humor) 晶 状 体(lens) 位置 形态 组成: 晶状体囊与上皮细胞 晶状体纤维 玻 璃 体(vitreous body) 透明的胶质体 充满玻璃体腔，约4.5ml； Cloquet管