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眼科检查法（一） 陈雨 电话 邮箱：chenyu8291@126.com 目 录 第一部分 病史采集 病史采集 主诉 现病史 既往史 个人史 家族史 第二部分 眼部功能检查 视觉心理物理学检查 视力检查 视野检查 色觉 暗适应 立体视觉 对比敏感度 视觉电生理检查 （自学内容） 盲（blindness) 较好眼的最佳矫正视力0.05 中心视野10°（即使视力正常） 低视力（low acuity) 0.05较好眼的最佳矫正视力0.3 近视力检查 小儿视力检查 追随运动 交替遮眼反应 客观检查 视野（Visual field） 眼向前方固视时所见的空间范围，相对于视力的中心视力，反映了周边视力。 对照法 平面视野计 电脑自动视野计 色觉（color vision） 是对不同波长光线成分的感知检查功能 假同色图（色盲本） 暗适应（dark adaption) 指从明处进入暗处时，开始对周围物体辨认不清，以后逐渐看清暗处，视觉敏感度增加，最后达到最佳状态的能力。 第三部分 眼部形态检查 眼睑 泪器检查 泪道冲洗 眼干燥症检查 结膜 眼外肌 眼球位置及运动检查 眼球突出度检查 斜视度检查——角膜映光法 眼眶 眼附属器检查 泪器 泪道检查 荧光素钠试验 泪道冲洗 X线碘油造影或超声检查 眼干燥症检查 泪道冲洗方法：小号注射器套上专用泪道冲洗针头，向下泪小点垂直进针约1mm， 然后再水平转位 ，将针头水平置入泪小管内，推注液体冲洗 眼附属器检查 眼干燥症检查 泪液分泌试验（ schirmer试验） 泪膜破裂时间 ( tear break-up time, BUT) 眼附属器检查 结膜 眼球位置及运动 讨论题 根据泪道冲洗结果给出诊断： 1，右眼泪道冲洗 下—上 无脓性分泌物 2，右眼泪道冲洗 下—下 无脓性分泌物 上—咽 3，右眼泪道冲洗 部分下—上 部分下—咽 4，右眼泪道冲洗 下—上 伴大量脓性分泌物 结膜充血VS睫状充血 总结结膜充血和睫状充血的鉴别及临床意义。 总结结膜乳头增生和滤泡增生的区别。 画一张眼球血管分布简图。 * * 第一部分 眼科病史采集 第二部分 眼部功能检查 第三部分 眼部形态检查 第四部分 眼部影像学 第五部分 分组操作 第六部分 总结 视觉障碍 感觉障碍 外观异常 眼部常见症状和体征 视力（Visual acuity） 主要反映黄斑区的视功能。分为远、近视力。 检查方法： 远视力检查： 0.02V0.1 公式：V=d/D V0.02 检查指数 V指数/5cm 检查手动 V手动/眼前 检查光感、光定位 OU (oculus unati) OD (oculus dexter) OS (oculus sinister) 全球约有1.6亿视力障碍者 4000万人因盲丧失劳动和工作能力 其中60%在发展中国家 1.6亿中约有60%可经有效防治而复明 56° 90° 65° 74° 正常视野 病理性视野改变 青光眼视野改变 视网膜色素变性 颅内病变所致视野改变 立体视觉（stereoscopic vision） 即深度觉，是感知物体立体形状及不同物体相互远近关系的能力。以双眼单视为基础。 对比敏感度（contrast sensitivity) 指在不同明暗背景下分辨视标的能力。 眼前节检查 裂隙灯检查 眼后节检查 眼底镜检查 眼压测量 Goldmann 眼压计 NCT 眼附属器检查 眼睑 脂质层 —— 睑板腺分泌 水液层 —— 主、副泪腺分泌 黏蛋白层——结膜杯状细胞 结膜、角膜上皮分泌 含多种糖蛋白 结膜乳头增生 结膜滤泡增生 斜视度检查 眼外肌功能检查 眼球突出度检查 记录 12mm--120mm---12mm OD OS （正常值12-14mm，两眼球相差不超过2mm） 总 结 *