老年人跌倒干预技术指南20110916总结.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 老年人自己如何起身？ 老年人跌倒后的处理 休息片刻，部分恢复体力后，打电话寻求帮助——最重要的就是报告自己跌倒了 老年人跌倒的现场处理 老年人跌倒后的处理 意识不清，立即拨打急救电话： 有外伤、出血，立即止血、包扎 有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅 发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况处理： 老年人跌倒后的处理 有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防 止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬 伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤 如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、 口对口人工呼吸等急救措施 如需搬动，保证平稳，尽量平卧 老年人跌倒后的处理 意识清楚： 询问老人跌倒情况及其跌倒过程，如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送医院诊治或拨打急救电话 询问是否有剧烈头痛、手脚无力，观察是否有口角歪斜、言语不利等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老人可能加重脑出血或脑缺血，应立即拨打急救电话 老年人跌倒后的处理 有外伤、出血，立即止血、包扎并护送至医院进一步处理 查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话 查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，应立即拨打急救电话 老年人跌倒后的处理 如老年人试图自行站起，可协助老年人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开 如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息 老人发生跌倒均应在人陪同下到医院诊治 如何处理跌倒后造成的损伤？ 老年人跌倒后的处理 外伤的处理 清创及消毒：表皮外伤，用双氧水清创，红药水消毒止血 止血及消炎：根据破裂血管的部位，采取不同的止血方法 （1）毛细血管：血是从皮肤内渗出来的。只需贴上创可贴；（2）静脉：血是从皮肤内流出来的。必须用消毒纱布包扎 + 服用消炎药；（3）动脉：血是喷射状喷出来，必须加压包扎 + 急送医院治疗 老年人跌倒后的处理 扭伤及肌肉拉伤：受伤处制动，冷敷减轻疼痛，在承托受伤部位的同时可用绷带结扎紧 骨折：骨折或疑为骨折时，避免移动伤者或伤肢，对伤肢加以固定与承托（出血者先止血后固定） 老年人跌倒后的处理 颈椎损伤：跌倒时头部着地可造成颈椎脱位和骨折。现场急救时，让伤者就地平躺或将伤员放置于硬质木板上，颈部两侧放置沙袋，使颈椎处于稳定状态，保持颈椎与胸椎轴线一致 颅脑创伤：轻者脑震荡，重者颅骨骨折可致脑出血、昏迷不醒。要分秒必争，通知急救中心前来救治。要保持安静卧床，保持呼吸道通畅 评估类型 干预效果评估 形成评估：又称需求评估，它是通过客观的科学方法在项目计划过程中和实施早期对计划内容进行的评估 过程评估：是计划实施过程中的评估。包括项目执行的所有方面 影响评估：是一种确认效果和措施之间是否有确定的因果联系方法 结果评估：干预对发生率、死亡率以及其他健康状态指标产生的长期改变的效果 评估指标 干预效果评估 伤害预防知识知晓率： 知晓率=（被调查者合计答对题数/被调查者应答题总数）×100% 发生率：在一定期间内，一定人群中，跌倒新发生的病例出现的频率 死亡率：在一定期间内，一定人群中，死于跌倒的频率 评估设计 干预效果评估 一个好的评估计划应该包括下面的框架： （1）过程评估的计划 （2）影响评估和结果评估的计划 （3）评估本身的管理和监督步骤 评估中需注意的问题 干预效果评估 不能只注重最终结果 尊重事实 对照问题 资料收集问题 政策措施与组织实施 政策措施： 政府主导，制定政策，完善工作网络 卫生部门加强自身能力建设 卫生部门对合作的主动推进（卫生部门与宣传部门的合作 、卫生部门与社区的合作 ） 伤害预防具有多学科交叉的性质，决定了伤害预防多部门合作的原则 政策措施与组织实施 卫生部门的主要职责 通过伤害监测和调查，系统地收集老年人跌倒事故的严重程度、特点和后果方面的数据，尽可能多地掌握老年人跌倒伤害的全面情况； 研究老年人跌倒事故和伤害的原因，同时努力确定老年人跌倒伤害的原因和相关因素、增加或减少危险的因素、可以通过干预改变的因素； 探讨预防和降低老年人跌倒伤害严重程度的方法，设计、实施、监测和评估适宜的干预措施； 实施在各种不同情况下具有应用前景的干预措施，尤其侧重在改变人们行为方面，公布有关项目结果的信息，评估其成本效益； 说服决策者和政策制定者理解将伤害作为重要问题对待的必要性，以及采纳先进安全方法的重