脑高灌注综合征--林航重点.pptVIP

④麻醉的类型 尽量避免使用高剂量卤化挥发性的碳氢麻醉剂。 可选用丙泊酚 ，其对脑代谢的效应可以使脑血流恢复正常，抵消儿茶酚胺诱导的高血压所引起的脑血流增加，并且对脑血管的自动调节功能及对二氧化碳的反应性无影响。 CHS的预防 　⑤术中监测 TCD监测手术MCA血流速度 ，判断血管病变解除后对应脑组织血流动力学变化。 椎动脉支架置入术后尚缺乏有效手段判断血流动力学改变 。 CHS的预防 ⑥血压的管理 术中严密监测血压、高危人群血压应控制在术前血压的20%-30%，持续至CVR恢复正常。 理想的降压药：对CBF无影响，收缩脑血管作用。 首选：拉贝洛尔(α、β-受体阻滞剂)与可乐定(α 2-受体阻滞剂），减少脑灌注压，不影响CBF、降低平均动脉压。 避免使用：具有增加CBF作用的血管紧张素Ⅱ转换酶抑制剂、硝普盐、钙拮抗剂。 CHS的预防 术前术中使用依达拉奉清除自由基再灌注损伤、抑制脂质过氧化 、保护血管内皮细胞 。 应用镇静、高张生理盐水及甘露醇治疗脑水肿。 无需预防性使用抗癫痫药。 合适的抗栓治疗方案，必要时暂时停用。 ⑦其他药物干预 CHS的预防 CHS的预 后 早期发现、准确的诊断和及时治疗，大多数患者若可完全恢复正常。 若诊断延误，病情发展为脑出血，则有30%的致残率，50%的死亡率。 小 结 CHS是CAS治疗后少见，但临床意义重