2015年器官移植年会胡盛寿院士幻灯.pptx

器官保护从 “心脏”开始;成人心脏移植术后远期生存曲线Kaplan-Meier Survival by Era (Transplants: January 1982 – July 2014);脑死亡捐献心脏移植数量;国内外捐献器官现状;自主神经功能紊乱 肾上腺释放儿茶酚胺 肾上腺素/去甲肾上腺素 导致机体高动力状态 心动过速 心输出量增加 血管收缩 高血压;脑死亡后低血压的原因;捐献者容量管理目标和效果;血管活性药用于器官保护的建议;脑死亡供体出现心脏功能不全的原因;Transplantation 2003;75:482-7.;mPAP 60mmHg CVP 4～12 mmHg PCWP 8～12mmHg SVR(800—1200) dyne.s-1cm-5 CI2.4 L.min-1.m-2 多巴胺/多巴酚丁胺10μg/kg/min 肾上腺素/去甲肾上腺素 ＜0.05μg/kg/min 无严重室壁运动异常 无持续性LVEF45%;管理和治疗捐献心脏的效果;积极管理和治疗捐献者的效果;OPO人员需要采集的心脏捐献者的病史;损伤结构 胸部创伤 ??脏挫伤 心脏骤停/呼吸骤停 （哪一个先发生） 高血压颅内出血;捐献心脏需要的检查项目;心脏供体和和受体的体重匹配;年龄45岁的供者心脏，可能耐受较长的缺血时间 年龄45-55岁的供者心脏，在满足冷缺血时间≤4h，受者没有并发症及任何严重的外科问题可以考虑 供者心功能佳，极小剂量的正性肌力支持的供体，冷缺血时间6h可获得正常的移植后心功能 对于大剂量正性肌力药物依赖的供体，或心功能在边界状态的供体心脏，很可能难以承受超过6h的冷缺血时间;我国脑死亡供体心脏冷缺血时间 与院内死亡率和术后机械辅助使用率;欧洲心脏移植供体（HDS）评分;供体维护和器官移植团队的密切合作;小 结;