儿科疾病防治分析报告.ppt

儿科疾病治疗原则 考虑年龄：儿童阶段是一个生长发育的连续过程，不同年龄小儿在生理、病理和心理特点上各异，发病原因、疾病过程和转归等与成人不同。不同年龄小儿表达能力不同，更增加了儿科医护人员在治疗过程中观察和判断的难度 考虑变化：小儿起病急，变化快，容易并发一个甚至多个器官或系统病变，故治疗措施既要适时、全面，又要仔细、突出重点 倾注爱心：在疾病的治疗过程中较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术，儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利康复 预防医源性疾病 防止交叉感染：在接触患儿之前、后均应洗手，病室要定时清扫、消毒 防止医源性感染：正确、规范地应用导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染的发生 防止意外的发生：医护人员检查、处理完毕后要及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息 * 护理的原则 细致的病情观察 观察不典型的或细微的表现，应考虑其存在的病理基础。如婴儿哭闹可以是正常的生理要求，也可能是疾病的表现； 合理的病室安排 可按年龄、病种、病情轻重和护理要求安排病房及病区。 * 规律的病房生活 保证充足的睡眠和休息，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中时间进行治疗和诊断操作，定时进餐。 预防医源性疾病 防止交叉感染，防止医源性感染 ，防止意外的发生。 饮食治疗原则 适当的饮食有助治疗和康复 正确选择乳品 ①稀释乳：供新生儿早产儿食用；②脱脂奶：供腹泻时或消化功能差者短期食用；③酸奶：供腹泻及消化力弱的病儿食用；④豆奶：适用于乳糖吸收不良和牛乳过敏的小儿；⑤无乳糖奶粉：长期腹泻、有乳糖不耐受的婴儿；⑥低苯丙氨酸奶粉：用于确诊为苯丙酮尿症的婴儿 一般膳食 ①普通饮食：易消化、营养丰富、热能充足 ②软食：供消化功能未完全恢复或咀嚼能力弱的病儿 ③半流质饮食：用于消化功能弱，不能咀嚼吞咽固体食物的病儿 ④流质饮食：用于高热、消化系统疾病、急性感染、胃肠道手术后病儿，亦用于鼻饲，短期使用 特殊膳食 少渣饮食：适用于胃肠感染、肠炎病儿 无盐及少盐饮食：无盐饮食每日食物中含盐量在3g以下。少盐饮食则每天额外供给lg氯化纳，供心力衰竭和肝、肾疾病导致的水肿患儿食用 贫血饮食：每日增加含铁食物 高蛋白膳食：在一日三餐中添加富含蛋白质的食物，适用于营养不良、消耗性疾病患儿 低脂肪饮食：不用或禁用油脂、肥肉等，适用于肝病患儿 低蛋白饮食：减少蛋白质含量，以碳水化合物补充热量，用于尿毒症、肝昏迷和急性肾炎的少尿期患儿 低热能饮食：普通饮食中减少脂肪和碳水化合物的含量，又要保证蛋白质和维生素的需要量，供单纯性肥胖症的小儿 代谢病专用饮食：不含乳糖食物用于半乳糖血症，低苯丙氨酸奶用于苯丙酮尿症，糖尿病饮食等 检查前饮食 潜血膳食：连续3天食用不含肉类、动物肝脏、血和绿叶蔬菜等的饮食，用于消化道出血的检查 胆囊造影膳食：用高蛋白、高脂肪膳食如油煎荷包蛋等，使胆囊排空，以检查胆囊和胆管功能 干膳食：食用米饭、馒头、鱼、肉等含水分少的食物，用于尿浓缩功能试验 禁食 因消化道出血或术后等原因不能进食小儿，应注意静脉供给热量并注意水、电解质平衡 药物治疗原则 药物是治疗疾病的一个重要手段，而药物过敏反应、副作用和毒性作用常对机体产生不良影响。生长发育中的小儿因器官功能发育尚不够成熟健全，对药物的毒副作用较成年人更为敏感。小儿疾病多变，选择药物须慎重、确切，更要求剂量恰当，要掌握小儿药物治疗的特点、药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证，以及精确的剂量计算和用药方法 小儿药物治疗的特点 药物在组织内的分布因年龄而异 如巴比妥类、吗啡、四环素在幼儿脑浓度明显高于年长儿 小儿对药物的反应因年龄而异 吗啡对新生儿呼吸中枢的抑制作用明显高于年长儿，麻黄素升压作用在未成熟儿低 肝脏解毒功能不足 特别是新生儿和早产儿，肝脏系统发育不成熟，对某些药物的代谢延长，药物的半衰期延长，增加了药物的血浓度和毒性作用 肾脏排泄功能不足 新生儿、特别是未成熟儿的肾功能尚不成熟，药物及其分解产物在体内滞留的时间延长，增加了药物的毒副作用 先天遗传因素 家族中有遗传病史的患儿对药物的先天性异常反应；家族中有药物过敏史者要慎用某些药物 选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响 抗生素 既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更要重视其毒副作用的一面。个体、群体 药物选择 儿科疾病防治概论 教学目标:使学生对儿科病史和体检特点及治疗原则有总体的掌握 主要内容：儿科病史采集和体格检查、儿科疾病治疗原则 教学重点：儿科疾病诊断与治疗原则 儿科病史采集和体格检查 儿科的病史采集、