仲景之道至平至易.doc

仲景之道至平至易 ------浅谈经方临床入门捷径 安徽省郎溪县中医院 温兴韬 《伤寒杂病论》自问世以来虽几经战乱、几度湮没，却又奇迹般重现于世，真的是“中华不欲亡此书”。其独特的魅力难以言表，曾令多少有识之士倾毕生精力于此。它的神奇精深是世所共知的，如严器之言：“伤寒论十卷，其言精而奥，其法简而详，非寡闻浅见所能赜究。” 故在漫长的历史长河中，在庞大的中医队伍里，真正掌握经方运用经方治病的中医少之又少。甚至很多颇富盛名的中医大师对经方形同陌路，更有甚者视为异端。然柯琴却言:“仲景之道至平至易，仲景之门人人可入。”为什么会有如此巨大的反差？经方的入门真的有如柯氏所言的那样简单吗？ 本人经过二十余年曲折的学习临床探索历程，尤其是近年的经方教学实践，对此略有所悟，渐渐体会柯氏并非虚语欺人。我发现有些人学习经方时间很长，却难入经方门径。而有些人特别是西医甚或是非医学专业的人士，却很容易入门。也正如老子所慨叹的那样：“我法甚易知，甚易行；众人莫能知，莫能行。”三年前，邻县一位公安干警杨先生，因顽固性高血压、心脏病久治无效，转来我处就诊，目睹经方的神奇疗效，遂对经方产生浓厚的兴趣，进而发奋学习经方。其对经方热爱的程度、执着的精神、掌握的深度、运用的水准无不令我惊叹！令我欣慰！更令我产生无穷的反思！ 经方为何对某些人是那样的简易，而对某些人又是那样的遥不可及。正如圣虚法师言：“般若是最好的魅力之行，因为般若是遍一切处。反映在魅力上，它能动用全部五蕴去影响对方的全部五蕴，而且在广度和力度上无与伦比。同时般若又是最简单的魅力之行，不需要通达过多的知识和方法。当然，对于根基不相应的人，它却又是更难乃至难于上青天的事。”在这一点上儒、释、道、医何以如此惊人的相似。 初在母校学习，虽对《伤寒论》、《金匮要略》学的很认真，但根本不懂何为经方，不知道经方与时方的区别，头脑中没有这些基本概念。毕业后虽然用经方，亦偶有超出想象的疗效，但对经方仍是糊里糊涂，缺乏清晰的认识。九五年在南京进修，随恩师黄煌教授系统学习经方，从白文、方证、药证、类方、体质、腹诊等方面入手，渐渐对经方的特色有了一点点粗浅的认识。2003年我写了篇《方证药证是经方不变的灵魂》，认为方证药证是经方最基本特征，强调掌握方证药证的重要性。曾用“夫子之道忠恕而已，仲师之道方证而已”来形容。回想往日在母校学经方，只是稍得其行形，至于其神则茫然无所知。 一次偶然得到《范中林六经辨证医案选》，如饥似渴的反复阅读。书中有段按语：“疾病纵然千奇百怪，人之形脏又厚薄虚实不一，但归根到底，仍不离三阴三阳之传经变化规律。诚然，若临床掌握这一根本，虽未能尽愈诸病，庶可以见病知源。常见病如此，罕见之怪证焉能例外。”我有感而发，当即写了：六病之外无奇疾，方证之中有活法。这本书让我对六病更加重视，然而对六病的认识仍很模糊，苦苦探寻了无答案。 苦思冥想之际，口占一绝：盲人摸大象，游客看庐山。六病真身相，何时可了然？后来看了李心机教授等人的书，尤其是陈达夫的《中医眼科六经法要》与唐步祺的《咳嗽之辨证论治》等书，让我对六病有了更进一步的认识。虽然如此，六病的本质仍然难以把握，如太阳病篇有麻黄汤证，可阳明病篇235条亦为麻黄汤证。那么在临床上遇到一麻黄汤证，究竟属太阳病还是属阳明病的麻黄汤证？至于桂枝汤证在其他病篇中出现的则更多。 通过多年的思考，虽然对六病的本质仍缺乏深刻的认识，而对六病的现象似有些体会。万事万物看起来纷繁复杂，但还是可以进行基本的分类。如色彩斑斓的颜色可以分为赤橙黄绿青蓝紫，抑扬顿挫的声音可以用几个基本的音节来区分，而五行更是古人认识宇宙人生最重要最基本的认知方法与逻辑思维。事物的运动变化常常是有序的，如布朗运动，起初认为是无序运动，后来爱因斯坦通过研究证明是有序运动。所以疾病纵然千奇百怪终逃不出医圣法眼！医圣用六病将繁杂的看似无序的疾病进行分类，至于合病、并病则似颜色中的合色、杂色。一部《伤寒杂病论》就是医圣以其天才的智慧，从万千复杂的疾病中破译出其基本的规律，并创立了与之相对应的特效方药。其中的六病为纲而方证属目，纲举目张无往不胜。姑且用一五绝来形容:疾病千千万，难逃六病中。熟谙方证义，竖子入囚笼。 另一部中医最重要的经典巨著《黄帝内经》则是从人体生理病理多方面进行了系统认识，不仅认识角度侧重点与《伤寒杂病论》不同，尤其在治疗方法上则稍显简朴。 《伤寒杂病论》则极少论述生理病理，高深的理法寓于看似简易的脉证组合之中。其方剂被历代经方家无数次临床实践反复验证，它的高效性毋庸置疑。经方不仅具有高效性，更具有简易、易学、易用等特性。《黄帝内经》属中医的基础理论，而《伤寒杂病论》则属中医的临床治疗学。其中的《伤寒论》相当于治疗学总论，没有讲具体疾病的治疗，却论述了各种疾病治疗的通则，是千古不变的定律，是