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儿科婴幼儿生命体征 2015.10.23 什么是生命体征? vital Signs 体温（temperature） 脉搏(pulse) 呼吸(respiration) 血压(blood pressure) 正常体温 目的 体温、脉搏、呼吸与血压是生命维持的基本征候，是机体内在活动的客观反映，通过观察生命体征可了解疾病的发生、发展、与转归，为预防、诊断、治疗与护理提供依据，具有临床重要意义。 体温测量 1.体温计的种类 （1）水银体温计 （2）电子体温计 （3）可弃式体温计 （4）感温胶片 （5）其他 远红外测温仪、报警体温计 体温计的消毒（水银体温计） （1）体温计及体温计盒应每周集中清洁消毒2次，遇有污染应随时消毒；传染病人应专用体温计并单独清洁消毒。 （2）清洗流程:体温计每次用肥皂水清洗污渍---清水洗净---浸泡于75%的酒精中30分钟---清水洗净 ---擦干，置于清洁容器中备用。 （3）传染病及特殊感染患者用后体温计应先消毒，浸泡于1000mg/L的含氯消毒剂30min---清洗擦干---浸泡于浸泡于75%的酒精中30分钟待用。 （4）酒精及消毒液每周更换2次。 体温计的校对方法 将全部体温计的水银甩至35℃以下，与同一时间放入40℃以下的水中，3min后检查，凡误差0.2℃以上，水银柱自动下降玻璃管有裂缝的不能再使用，合规的体温计擦干后放于清洁容器内备用。 体温测量 口温 （1）口表水银端放于舌下窝 （2）闭紧口鼻，用鼻呼吸 （3）测量时间：3min 体温测量 腋温 （1）擦干汗液或胎脂，放于腋窝处 （2）紧贴皮肤，曲臂过胸，加紧 （3）测量时间：5~10min 体温测量 肛温 （1）卧位：侧卧、俯卧、屈膝卧位 （2）润滑肛表水银端，插入肛门3~4cm （3）测量时间：3min 注意事项 测量前后，清点数量，并检查有无破损。 测温前后如有运动、进食、冷热饮、冷热敷、洗 澡、坐浴、灌肠等，应休息30min后再测量相应部 位的体温。 婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻腔手术或疾患、呼吸 困难者，禁用口腔测量；直肠或肛肠疾患及手术、腹泻、 心肌梗死病人不宜测肛温，腋下有创伤、手术或炎症，腋 下出汗较多，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者不宜测腋 温。 测口温时，嘱病人勿用牙体咬温计，如不慎咬碎体温计儿吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收，病情允许者可进食纤维丰富的食物（韭菜），促进汞的排泄。 为婴儿、危重病人、躁动者测量时，应有专人守护，以防发生意外。 发现体温与病情不符时，应在床旁重新测量，必要时做肛温和口温对照复查。 甩体温计时用腕部力量，不能触及它物，以防撞碎；切忌把体温计放在热水中清洗，以防爆裂。 体温过高 低热：37.5~37.9℃ 中等热：38.0~38.9℃ 高热：39.0~40.9℃ 超高热：41℃及以上℃ 人体最高的耐受热约为40.6~41.4℃ 直肠温度持续升高超过41℃,可引起永久性的脑损伤 高热持续42℃以上2~4h常导致休克及严重并发症 体温过低 轻度：32~35℃ 中度：30~32℃ 重度：30℃瞳孔散大，对光反射消失 致死体温：23~25℃ 脉搏及呼吸测量 正常成人在安静状态下脉率为60~100次/分 正常成人在安静状态下呼吸频率为16~20次/分 脉搏测量的部位 浅表，靠近骨骼的大动脉，如桡动脉、颈动脉、股动脉等，临床常用桡动脉。 脉搏与呼吸 仰卧位时使患者近侧手臂放于舒适位置 腕部伸展、手掌向下 将食指、中指、无名指的指端在桡动脉的表面 一般病人测30s，将测得的脉率乘以2 若5岁以内小儿需用听诊器听心尖搏动 呼吸的测量 将测量脉搏的手仍按在患者手腕上 观察患者胸部或腹部起伏，一呼一吸为一次 计数半分钟，将测得的呼吸次数乘以2，呼吸不规则及婴儿要数一分钟 危重患儿可将棉花少许置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维的摆动次数，计数1min。 脉搏与呼吸注意事项 测脉搏病人如有剧烈活动，应先休息15~30min再测。 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉搏动易于病人脉搏混淆，指压不能过大过小，大小适中。 异常脉搏、危重患者需测1min。 脉搏短绌者需2人同时测量，1人听心率，另1人测脉率，由听心率者发出“开始”、“停止”的口令，计数1min。 各年龄段的平均血压值 儿童血压的计算公司： 收缩压=（年龄×2）+80（mm/Hg） 舒张压=2/3收缩压（mm/Hg） 血压的测量 测量前应检查血压计的汞柱有无破损，是否保持在“0”处，橡胶管和输气球是否漏气，检查水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡。 核对姓名、床号，解释、取得配合。 要求患者安静休息5~10min，若剧烈活动，情绪紧张需等