关于二胎生育医学注意事项.ppt

二胎生育 关 于 1、多大年龄适合生二胎？ 医学上界定35岁以上为高龄，目前来门诊咨询较多的是超过40岁的极高龄妇女，家里有想生二胎的想法，自我感觉身体还可以，有一定的经济基础。如果家庭和本人都有强烈的生育二胎要求，最好在孕前通过有经验的产科专家进行评估后再去尝试怀孕。 妊娠期是一个比较长的，变化比较大的时期，除了年龄问题，要想了解自己或自己的妻子是否适合生育二胎，还要考虑这些问题： 一要看自身的身体状况，年纪大了，整个身体的协调性和适应性就差了，而孕期的变化要求与之相应的母体协调性和适应性的改变，能够适应可以安全度过孕期，不能适应会发生妊娠合并症和并发症等病理情况。 二是这一年龄段的女性是单位和家庭的主力，不仅在工作和生活中承担的压力比较大，还肩负了第一个孩子的教育问题，如果不能减轻上述负担和压力再去怀孕，会增加其孕期适应的难度，增加怀孕的风险。 2、大龄产妇可能遇到哪些风险 高龄产妇怀孕时，卵细胞分裂异常的几率增加，胎儿染色体和基因异常的风险都会增加。万一怀孕期间身体状况不好，心脏耐受不了，可能出现心功能降低，或是血管弹性不好，可能出现高血压、血栓等情况。妊娠期高血压、糖尿病等产科并发症发生机率都可能增加。此外，胎儿流产率、出生缺陷率、宫内发育不良及早产的几会也会增加。 3、怀孕前要做哪些准备和检查 一、孕前评估: 首先，怀孕前，要请有经验的产科专家做专业的孕前评估，分析能不能怀孕和哪个时间怀孕最合适。孕前评估不仅要求产科专家要有较高的专业水平，而且要求夫妻两人共同参与，提供详尽的近期健康检查资料。经过孕期全面评估，按专业指导做好怀孕前准备，才能在合适的时期孕育优良胚胎。 孕前评估从主观上来看准妈妈对于自己身体状况的感觉,从客观上来看可以通过检查数据显示卵巢内分泌功能,妇产科B超了解子宫内膜状况，以及全身重要脏器，如心脏、肾脏等是否耐受妊娠妊娠等兼顾主观和客观指标的综合评价，才能回答能不能怀孕。 二、孕期检查和监测 妊娠后可能会遇到哪些问题？对于没有基础疾病的孕产妇，妊娠期按照系统产检的要求，按阶段有次序和重点的筛查母体和胎儿异常，在指定的时间段可通过产前诊断（包括早孕期绒毛活检术或者妊娠中期羊膜腔穿刺术）排除胎儿染色体和基因异常，检出母体和胎儿信号异常，检出母体和胎儿异常信号，及时采用医学干预，因此，高龄孕妇，孕期更要加强孕期检查和监测，降低妊娠的风险，才能获得母婴良好的结局。 4.第一胎剖腹产，二胎能自己生吗？ 剖宫产对子宫产生了创伤，在子宫上形成了瘢痕。如果瘢痕愈合不良，就会形成切口假腔，愈合不平整处可能出现凹陷，怀孕时受精卵有可能种植到这个腔隙里，医学上称为切口妊娠，或者瘢痕部位妊娠。国内经常报道某一医院做了一个凶险性前置胎盘的手术，出了上万毫升的血，孕妇身上的血换了好几次的严重的类型。 　　 二胎能否自然分娩要看第一次剖宫产的切口愈合情况，瘢痕厚度，以及孩子的大小。正常情况下，70%以上的产妇应该有自然分娩的机会，但是因为产时有子宫破裂的风险。一旦子宫破裂，孩子胎心在几分钟内就消失了。即使预计到子宫很快要破裂了马上进行手术，但孩子出来仍可能也是重度窒息，严重的可能救不回来，轻度的可能有脑瘫等后遗症。子宫破裂风险的概率大约是1%左右，但目前并不明确哪些产妇可能会出现这样的风险，这种不可知的、不可预料的危险阻断了国内开展疤痕子宫阴道分娩的普及。 5.由避孕转成备孕，要注意什么呢？ 这与避孕的方式有关。如果采取工具避孕，一般都是用避孕套，停止2个月不采取避孕措施就能备孕，因为它是外用的，对身体没有什么毒性。如果是口服避孕药避孕，长效避孕药要停药半年，短效避孕药要停药3个月，才能准备怀孕。如果是采取上环等宫内节育器方式避孕，在取出后来了两次正常月经就可以备孕。 协和妇产科主任张羽：给35岁以上女性生育二胎的10条建议 女性在35岁以后，自然生育力开始下降，虽然很多40岁以后的女性还在生育，但是通常，大部分女性在绝经前数年就已经完全失去生育能力。尽管辅助生育技术（ART）可以解决很多不孕夫妇的生育相关问题，但是并不能弥补所有家庭的遗憾，接受试管婴儿的女性年龄过大，卵巢储备功能下降，是试管婴儿失败的主要原因。 所有女性都应该知道高龄造成生育能力下降的客观事实，妇产科医生有义务对每一位打算在35岁以后生育的女性进行相关的科普宣教，告知女性身体生物钟的特点。 1，35岁以上的女性需要知道，自己的受孕机会明显低于年轻人群的事实，40岁以上女性每个月经周期的受孕机会只有1/100，如果积极尝试6个月仍未怀孕，更加积极的方法是咨询生殖医学专家，接受必要的医学辅助。 2，对于年龄超过40岁的女性，医生有义务告知高龄母亲的妊娠风险、