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上肢肌解剖 深圳市南山人民医院康复医学科 盛佑祥 概述：上肢肌分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。 一、上肢带肌：上肢带肌配布于肩关节周围，均起自上肢带骨，止于肱骨，能运动肩关节并能增强关节的稳固性。 1.上肢带肌组成： 浅层有三角肌。 深层有冈上肌、冈下肌、小圆肌、大圆肌、肩胛下肌。 2.起止点、作用和神经支配： 肌群 名称 起点 止点 主要作用 神经支配 浅 层 三角肌 锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈 肱骨三角肌粗隆 肩关节外展、前屈和旋内（前部肌束）、后伸和旋外（后部肌束） 腋神经 （C5~7） 深 层 冈上肌 肩胛冈上窝 肱骨大结节上部 肩关节外展 肩胛上神经（C5~6） 冈下肌 肩胛冈下窝 肱骨大结节中部 肩关节旋外 小圆肌 肩胛骨外侧缘背面 肱骨大结节下部 腋神经 （C5~7） 大圆肌 肩胛骨下角背面 肱骨小结节嵴 肩关节内收、旋内 肩胛上神经（C5~6） 肩胛下肌 肩胛下窝 肱骨小结节 肩关节内收旋内 二、臂肌：覆盖肱骨，由内侧和外侧两个肌间隔分隔成前后两群，前群为屈肌，后群为伸肌。 1.臂肌组成： 1.1前群有包括浅层的肱二头肌和深层的肱肌和喙肱肌。 1.2后群有肱三头肌、肘肌。 2.臂肌起止点、作用和神经支配： 肌群 名称 起点 止点 主要作用 神经支配 前 群 肱二头肌 长头：肩胛骨盂上结节 短头：肩胛骨喙突 桡骨粗隆 屈肘关节、前臂旋后 肌皮神经 （C5~7） 喙肱肌 肩胛骨喙突 肱骨中部内侧 肩关节屈、内收 肱肌 肱骨下半前面 尺骨粗隆 屈肘关节 后 群 肱三头肌 长头：肩胛骨盂下结节 内侧头：桡神经沟内下方的骨面 外侧头：桡神经沟外上方的骨面 尺骨鹰嘴 伸肘关节、助肩关节伸及内收（长头） 桡神经 （C5~T1） 肘肌 肱骨外上髁、桡侧副韧带 尺骨上端的背面、肘关节囊 伸肘 三、前臂肌：位于尺、桡骨周围，分为前（屈肌）、后（伸肌）两群，主要运动腕关节、指骨间关节。除了屈、伸肌外、还配有回旋肌。前臂肌大多数是长肌，肌腹位于近侧，细长的腱位于远侧。 1.前臂肌前群有9块肌，分四层排列。 1.1浅层（第一层）：有5块肌，自桡侧向尺侧依次为：肱桡肌、旋前园肌、桡侧腕屈肌、掌长肌、尺侧腕屈肌。 1.2第二层：只有1块肌，即指浅屈肌。 1.3第三层：有2块肌即拇长屈肌、指深屈肌。 1.4第四层：旋前方肌，使前臂旋前。 2. 前臂肌后群有10块肌，分浅深两层排列。 2.1浅层有5块肌，自桡侧向尺侧依次为：桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺侧腕伸肌。 2.2深层有5块肌，从上外往下内依次为：旋后肌、拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。 3.前臂肌起止点、作用和神经支配： 肌群 名称 起点 止点 主要作用 神经支配 前 群 第 一 层 肱桡肌 肱骨外上髁上方 桡骨茎突 屈肘关节 桡神经 旋前园肌 肱骨内上髁 前臂深筋膜 桡骨中部外侧 屈肘、前臂旋前 正中神经 C5~T1 桡侧腕屈肌 第二掌骨底 屈肘、屈腕、腕外展 掌长肌 掌腱膜 屈腕、紧张掌筋膜 尺侧腕屈肌 豌豆骨 屈腕、腕内收 尺神经C8~T1 第 二 层 指前屈肌 肱骨内上髁 尺、桡骨前面 第2~5指中节指骨两侧 屈肘、屈腕、屈掌指关节和近侧指骨间关节 正中神经 第 三 层 指深屈肌 尺骨及骨间膜前面 第2~5指远节指骨两侧 屈腕、屈2~5指骨间关节和掌指关节 正中神经 尺神经 拇长屈肌 桡骨及骨间膜前面 拇指远节指骨底 屈腕、屈拇指的掌指和指骨间关节 正中神经 第 四 层 旋前方肌 尺骨远端前面 桡骨远端前面 前臂旋前 肌群 名称 起点 止点 主要作用 神经支配 后 群 浅 层 桡侧腕长伸肌 肱骨外上髁 第2掌骨底背面 伸腕、腕外展 桡神经 C5~T1 桡侧腕短伸肌 第3掌骨底背面 指伸肌 第2~5指中、远节指骨底背面 伸肘、伸腕、伸指 小指伸肌 小指中、远节指骨底背面 伸小指 尺侧腕伸肌 第5掌骨底背面 伸腕、腕内收 深 层 旋后肌 肱骨外上髁 尺骨上端 桡骨上端前面 前臂旋后、伸肘 拇长展肌 桡、尺骨背面、骨间膜背面 第1掌骨底外侧 拇指外展 拇短伸肌 拇指近节指骨底背面 伸拇指 拇长伸肌 拇指远节指骨底背面 示指伸肌 示指指背筋膜 伸示指 谢 谢 * *