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下肢肌解剖 深圳市南山人民医院康复医学科 盛佑祥 概述 下肢肌分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌 一、髋肌：又叫盆带肌，主要起自骨盆的内面和外面，跨过髋关节，止于股骨上部，主要运动髋关节，按其所在部位和作用，分为前、后两群。 （一）前群：有3块肌。 1.髂腰肌：由腰大肌和髂肌组成。使髋关节前屈和旋外。 2.腰小肌：出现率50%。 3.阔筋膜张肌：使阔筋膜紧张并屈髋。 （二）后群 后群肌主要位于臀部，故又称臀肌，有7块。 1.臀大肌：使髋关节伸和外旋。 2.臀中肌： 使髋关节外展，前部肌束使髋关节旋内，后部肌束则使髋关节旋外。 3.臀小肌： 4.梨状肌：该肌将坐骨大孔分为梨状肌上孔和梨状肌下孔。 5.闭孔内肌：使髋关节旋外。 6.股方肌：使髋关节旋外。 7.闭孔外肌：使髋关节旋外。 （三）髋肌的起止点、作用和神经支配。 肌群 名称 起点 止点 主要作用 神经支配 前 群 髂 腰 肌 髂肌 髂窝 股骨小转子 髋关节前屈和旋外，下肢固定时，使躯干和骨盆前屈 腰丛神经 腰大肌 腰椎体侧面和横突 阔筋膜张肌 髂前上嵴 经髂筋束至胫骨外侧髁 紧张阔筋膜并屈髋 臀上神经 （S4~L1） 后 群 浅层 臀大肌 髂骨翼外面和骶骨背面 髂肌粗隆及髂筋束 髋关节伸及外旋 臀下神经 （S4~L2） 中 层 臀中肌 髂骨翼外面 股骨大转子 髋关节外展、内旋（前部肌束）和外旋（后部肌束） 臀上神经 梨状肌 骶骨前面骶前孔外侧 髋关节外展、外旋 骶丛分支 闭孔内肌 闭孔膜内面及其周围骨面 股骨转子窝 髋关节外旋 骶丛分支 股方肌 坐骨结节 转子间嵴 深 层 臀小肌 髂骨翼外面 股骨大转子前缘 同“臀中肌” 臀上神经 闭孔外肌 闭孔膜外面及其周围骨面 股骨转子窝 髋关节外旋 闭孔神经 （L2~L4） 二、大腿肌：分为前群、后群和内侧群。 （一）前群 1.缝匠肌：是全身最长的肌，呈扁带状。作用：屈髋和屈膝，并使已屈的膝关节旋内。 2.股四头肌：是全身最大的肌，有4个头，即股直肌、股内侧肌、股外侧肌和股中间肌。4个头向下形成一腱，包绕髌骨的前面和两侧，向下续为髌韧带，止于胫骨粗隆。作用：是膝关节强有力的伸肌，股直肌还可以屈髋关节。 （二）内侧：共有5块肌，位于大腿的内侧。 1.耻骨肌：长方形的短肌。 2.长收肌：三角形。 3.股薄肌：长条肌。 4.短收肌：近似三角形的扁肌。 5.大收肌：在上述肌的深面，大而厚，呈三角形。 （三）后群：有股二头肌、半腱肌、半膜肌，均起自坐骨结节，跨髋、膝两个关节，常称之为“腘绳肌”。 1.股二头肌 屈膝关节、伸髋关节。 2.半腱肌 屈膝时股二头肌可以 使小腿旋外， 3.半膜肌 而半腱肌和半膜肌使小腿旋内。 （四）大腿肌的起止点、作用和神经支配。 肌群 名称 起点 止点 主要作用 神经支配 前 群 缝匠肌 髂前上嵴 胫骨上端内侧面 屈髋和屈膝，并使已屈的膝关节旋内。 股神经 L2~4 股四头肌 髂前下嵴、股骨粗线内外侧唇、股骨体的前面 经髌骨及髌韧带止于胫骨出来 屈髋关节、伸膝关节 内 侧 群 浅 层 耻骨肌 耻骨支、坐骨支前面 股骨耻骨肌线 内收、外旋髋关节 股神经、闭孔神经L2~4 长收肌 股骨粗线 闭孔神经 股薄肌 胫骨上端内侧面 股骨粗线 深 层 短收肌 大收肌 耻骨支、坐骨支、坐骨结节 股骨粗线和内上髁的收肌结节 后 群 股二头肌 长头：坐骨结节 短头：股骨粗线 腓骨头 伸髋关节、屈膝关节并微旋外 坐骨神经 L4~S2 半腱肌 坐骨结节 胫骨上端内侧面 伸髋关节、屈膝关节并微旋内 半膜肌 胫骨内侧髁后面