疑难病例讨论风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别课程.pptVIP

疑难病例讨论 陆业霞 患者的基本信息 患者：黄月霞 性别：女 年龄：79岁 病史介绍 主诉：干咳、胸闷半月伴指关节疼痛入院 PE：T：36.2℃、BP:116/71㎜HG、 HR:81次/分、R：19次/分，神志 清楚，双肺呼吸音粗，双手指关 节畸形。 既往有类风关病史20余年 初步诊断 类风湿性关节炎 左肺占位 医嘱予抗感染、控制关节肿痛、平喘等处理后，患者好转出院。 实验室检查 风湿性关节炎≠类风湿性关节炎 风湿性关节炎与类风湿性关节炎 1.风湿性关节炎：是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。属变态反应性疾病，是风湿热的主要表现形式之一。 2. 类风湿性关节炎：是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。临床上常以对称性、周围性、慢性、多关节炎性病变为主要特征，可表现为受累关节疼痛、肿胀以及功能下降。 类风湿性关节炎的病理表现 病理表现：小关节滑膜炎所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵硬、畸形、功能障碍。 类风湿患者关节功能分级： ?①Ⅰ级?功能状态完好，能完成平常任务无碍（能自由活动）。 ②Ⅱ级?能从事正常活动，但有1个或多个关节活动受限或不适（中度受限）。 ③Ⅲ级?只能胜任一般职业性任务或自理生活中的一部分（显著受限）。 ④Ⅳ级?大部分或完全丧失活动能力，