镇痛镇静和肌松剂在儿科重症的应用现状20138课程.ppt

镇痛镇静的必要性 镇痛镇静是PICU综合治疗的重要组成部分 并非可有可无 中西方对焦虑和疼痛认识的差异 中国传统观念 新生儿和小婴儿神经系统发育不健全，不能感觉和记忆疼痛 不懂得合作，烦躁、哭闹不可避免 不必使用镇痛镇静治疗 小儿对疼痛的感知 胎儿对伤害性刺激的感受系统在出生前6个月内已逐步形成 新生儿包括早产儿一出生就能感知伤害性刺激 中西方对焦虑和疼痛认识的差异 西方观念 非常重视临床舒适性医疗策略 包括药物治疗和非药物治疗 非药物治疗 环境 心理 物理疗法 镇痛、镇静的评估 是镇痛、镇静治疗中的首要工作 决定患儿是否需要镇静、镇痛治疗 而且是药物调整的依据 疼痛评估 镇静评估 疼痛评估 疼痛是一种主观感受，对疼痛尚缺乏公认的客观评分 目前常用自述、行为观察和生理测量三类评估方法 但都处于逐步完善的阶段 数字疼痛分级法 numeric rating scale，NRS 由0到10共11个数字组成，让患儿用这些数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重 行为观察评估 脸谱疼痛评分法（Faces pain scale， FPS） FLACC评分表 镇静评估 至今尚无一个评分系统适合于所有病人 Ramsay镇静深度评分 Comfort B评分 镇静及躁动评分量表（SAS） 均建立在有肌肉反应的基础上，使用肌松剂将影响评分结果 镇痛麻醉药--