乙肝防治课程.pptVIP

选择治疗方案要考虑到生育问题 抗病毒治疗存在潜在的致畸作用，用药期间不宜怀孕； 在抗病毒治疗停药后6个月以上怀孕； 核苷类似物抑制病毒能力强，但没有固定疗程，必须长期用药，停药又会面临耐药变异的问题，不停药又不能怀孕；？？？ 所有核苷类似物都没有做过孕妇的临床试验，从伦理上也是不允许做 有生育需求者首选干扰素治疗这也是最新修订的美国乙肝防治指南所明确指定的治疗方案 AASLD PRACTICE GUIDELINES Chronic Hepatitis B 0 -8 -6 -4 -2 HBV DNA (log10 拷贝/毫升) 恩替卡韦 替比夫定 拉米夫定 阿德福韦 -6.9 -5.4 -6.5 -3.6 不同核苷（酸）类药物抑制病毒的能力比较（非头对头研究） TT Chang et al. N Engl J Med 2006; 354: 1001-10 Lai CL et al. Shanghai-Hong Kong International Liver Congress; March 25-28, 2006. Poster 182 Marcellin et al. N Engl J Med; 2003; 348:808-16 强 弱 核苷（酸）类似物耐药数据的比较（非头对头研究） 对阿德福韦的基因型耐药率3 HBeAg(-) 患者 0 3