中医内科学0106肺痨绪论.ppt

(三)分证论治 1．肺阴亏损 症状：干咳，咳声短促，少痰或痰中有时带血，如丝如点，色鲜红，兼午后手足心热，皮肤干灼，或少量盗汗，口干咽燥，胸闷隐痛。舌质红，苔薄少津，脉细或兼数。 病机析要：阴虚肺燥，肺失滋润，故干咳痰少，咳声短促；肺损络伤，则痰中时夹鲜红血丝、血点，胸闷隐痛；阴虚内热，故手足心、皮肤灼热；肺阴耗伤，津不上承，故口干咽燥。 * 中医内科学 * 治法：滋阴润肺，清热杀虫。 方药：月华丸。 常用沙参、麦冬、天冬、生地黄、熟地黄滋阴润肺；百部、川贝母润肺止嗽，兼能杀虫；阿 胶、三七止血和营；茯苓、山药甘淡健脾补气；菊花、桑叶可清肺热。痰中带血，加白及、白茅根、藕节、仙鹤草以和络止血；低热不退，加银柴胡、功劳叶、地骨皮清虚热，兼以杀虫；口干咽燥加玉竹、百合助滋补肺阴；神疲食少，加太子参以甘平养胃。 * 中医内科学 * 2．阴虚火旺 症状：咳呛气急，痰少质黏，或咯痰黄稠量多，或时时咯血，血色鲜红，午后潮热，或骨蒸，盗汗量多，或五心烦热，颧红，口渴，心烦失眠，急躁易怒，胸胁掣痛，或男子梦遗，女子月经不调，形体日渐消瘦。舌质红绛而干，苔薄黄或剥，脉细数。 病机析要：肺肾阴伤，虚火灼津，炼液成痰，灼伤肺络，故呛咳，痰少质黏或黄稠，反复咯血，潮热骨蒸，盗汗；心肝火旺，故心烦失眠，急躁；脉络失和则胸胁掣痛；相火偏旺则梦遗；冲任失调则月经不调；阴精耗损则形