牙发育异常.ppt

诊断依据 X线片 特点 釉质严重内陷， X线片上表现为一个小 牙包在牙冠中。 好发牙位 上颌侧切牙 有家族遗传性 治疗 早期充填 牙髓受累行牙体牙髓治 疗 （一）过大牙、过小牙 定义：过大牙即大于正常形态的牙齿 过小牙即小于正常形态的牙齿，呈锥形。 病因：尚不清楚，认为多由于环境、遗传因素作用。 临床表现：过大牙，牙体形态与正常牙相像，体积显著过大。多见上颌中切牙、下颌第三磨牙。 过小牙，牙体显著小，与邻牙间有间隙。多见上颌侧切牙、下颌第三磨牙。 治疗：过大牙对身体无影响者不处理；要求美观者要行修复治疗。 过小牙影响美观，可做修复治疗。 （一）融合牙（fusion of tooth） 定义：由两个正常牙胚的釉质或本质融合在起形成。 病因：发育中受压力影响，另见遗传因素。 临床表现： 1、根据融合时间早晚，可以形成冠根完全融合、冠融合、根融合。 2、乳牙列较恒牙列多见。 3、 融合牙融合线处常见龋坏。 治疗：1、影响不大，不用处理； 2、 融合线处可做窝沟封闭或预防性充填； 3、替牙前后应做x片检查有无恒牙缺失，便于间隙管理； 4、乳前牙融合牙者，定期拍x片，防止继承恒牙萌出受限，待恒牙萌出乳融合牙滞留时，拔出乳滞留牙。 定义：2个或2个以上基本发育完成的牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，令两个牙根靠拢，由增生的牙骨质将其结合在一起而成。 临床：通常见2牙结合，另见3牙结合。 危害：菌斑滞留，诱发龋病、牙周病。 处理：认真刷牙、定期洁牙、必要时切割分离或拔除非功能牙。 定义：牙胚在发育期间，成釉器内陷将牙胚分开形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全分开，但共用牙根。 危害：双生牙体积大，影响牙齿的排列。 处理：片切减径，或根管治疗后修复治疗。 概念：冠根形成弯曲角度的牙齿，常见前牙。 病因：乳牙外伤 临床：多见于上恒中切牙，迟萌，牙冠萌出方向异常 X片确诊 治疗原则：取决于弯曲程度，牙根形态，牙齿发育程度和牙齿位置。 弯曲不严重，牙根尚未发育完成?开窗助萌，牵引复位 弯曲严重者?拔除 谢 谢 指牙齿数目、形态、结构、萌出异常。 牙齿发育异常的病因目前还不十分明确，包括来自遗传因素，和环境或局部性因素。 其中，遗传因素显然在牙齿发育异常中起着重要的作用。 另外，牙胚发育时期各种外来有害影响是另一个因素。 牙齿发育异常 牙齿数目异常 牙齿形态异常 牙齿萌出异常 牙齿结构异常 牙齿数目异常 第一节 一、牙齿数目不足 又称先天缺牙。在牙胚形成过程中未能发育或未形成牙齿，或是在牙胚发育的早期，即牙蕾形成期的先天性异常。 先天缺牙 个别牙缺失 多数牙缺失 先天无牙症 单纯型先天缺牙 伴综合型疾病先天缺牙 (一)个别或多数牙缺失 个别牙缺失指除第三磨牙外，缺失少于6颗牙者。 多数牙缺失指除第三磨牙外先天性缺失6颗或以上者。它常伴有系统性异常或某综合征的部分表现。 乳恒牙列均可发生，恒牙发生率2.3%-9.6%，乳牙发生率0.1%——0.7%； 明显的种族差异； 恒牙先天缺失较乳牙常见，最常发生缺失的牙位：下5、上2和8,缺牙数以2颗常见； 乳牙缺失见于下颌乳切牙、上颌乳切牙和乳尖牙； 乳牙先天缺失与恒牙缺失相关。 诊断： 明确病史 ：遗传发育史、全身病史 X线片 缺牙数目少，影响不大，可不予处理 缺牙数目多时，活动义齿修复 恒牙缺失中，对应乳牙的去留分析： 恒牙较拥挤时拔除乳牙 恒牙较稀疏时保留乳牙，维持咀嚼功能，将来义齿修复 病因： 外胚叶发育不全（详见第十四章） 临床症状： 牙列缺失或大多数牙齿缺失，同时伴毛发、指甲、 皮肤发育异常。 治疗 早期制作局部或全口义齿，维持咀嚼功能，促进颌面部发育。 随着儿童的生长发育，义齿需作适 当的调改或重做。 二、牙齿数目过多 又称多生牙，或额外牙。是指超出正常牙类、牙数以外的牙齿。 另外，还可表现为牙瘤。 不确定 多认为遗传因素为重要因素 牙数目过多多见于混合牙列和恒牙列，混合牙列＞恒牙列＞乳牙列 发生率1%-3%，一颗或几颗 性别差异：男性多于女性 好发部位：前牙区，最常见上颌中切牙之间。也可见于牙弓外，唇颊侧和舌腭侧，甚至在鼻腔、上颌窦内。 可萌出，也可阻生于颌骨内，呈明显的牙轴异常，有时倒置 形态：锥形，结节形，不规则形也可与正常牙相似 影响恒牙的发育和萌出 如引起恒牙迟萌或阻萌。 出现牙间隙、