护理查房剖析.ppt

恐惧是恶性肿瘤普遍存在的心理反应。文献报道：恶性肿瘤常见的恐惧，包括对疾病未知的恐惧、对孤独的恐惧、对疼痛的恐惧、对与亲人分离的恐惧，这些心理因素常常使患者产生消极的情绪，多数患者得知患癌症时，会有一个震惊时期，此期患者会极力否认癌的诊断，如：怀疑诊断报告有误等，此时对待患者不必过早地勉强其放弃他的否认去面对现实，对于失去理智的患者，要多给予理解和照顾，并注意保护患者，当患者逐渐接受这个现实时，他会陷入极度的痛苦、绝望之中，这时更需要护士的体贴和关怀，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，也可以让治愈好转的患者谈亲身的经历，以现身说法开导病员，使患者树立与疾病作斗争的信心。无论是在等待确诊阶段，还是接受治疗阶段病人都会出现焦虑反应，它既可能来自于对本身患病的不安，也可能来自疾病本身的临床表现。肿瘤病人抑郁的主要原因是明白所患疾病的严重性，了解到治疗前途渺茫，因而失去了战胜病魔的勇气和信心 * 病人住院治疗后，社会信息被剥夺，依恋亲人的需要得不到满足，进一步加重孤独感。当病人对自己所处环境感到无能为力，无助情绪便会产生，进一步泛化即为抑郁。 * 例如，自己能做的事业让家属来做，不愿家属离开，变得被动、依赖，情感脆弱。家人对于病人的关心，往往代为病人做很多事，更助长了病人的依赖心理。 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 当病人突然得知自己患有绝症后，心理受到极大的冲击，反应强烈，可表现为眩晕、心慌、惊恐，有时会出现木僵状态。 怀疑诊断的正确性，并在潜意识中使用否认的心理防御机制来减轻内心的痛苦和紧张，病人怀着希望到处检查，期望得到否定癌症的诊断。 为什么是我？！ 当肿瘤得到确诊以后，病人会表现得易于激动、愤怒、暴躁、爱发脾气，可出现攻击行为，生活习惯、饮食、睡眠受到破坏，同时，病人又会表现出来沮丧、悲哀、抑郁等情绪，甚至感到绝望，可出现自杀倾向或行为。 病人最终不得不接受和适应患癌的事实，情绪逐渐平静，但多数病人难以恢复到病前的心理状态，常陷入长期的抑郁和痛苦之中。 心理护理——心理评估 10% 18% 80% 33~44% 具有心理障碍 重症抑郁 心理较为乐观 明显的心理障碍或心理应激反应 心理护理——心理评估 一般资料及生理健康水平 心理健康水平 社会支持水平 患者/家属正疲于应对 1。理解、参与和应对癌症治疗 2。疼痛、不适、疲劳和其他副作用; 3。情绪消沉、绝望、焦虑和愤怒; 4。管理家庭的需求、工作和家庭生活而照顾自己; 5。调整物理功能的丧失和改变; 6。调整外貌的损失和改变; 7。调整自尊和自我意识的损失和变化; 8。调整性能力和性生活损失和变化; 9。癌症个人和社会关系的影响; 10。调整生活中角色和愿望损失和变化; 11。对未来和寿命的不确定感； …… 心理护理——心理评估 患者/家属面临的挑战 提供相关知识 帮助病人调整心理状态 心理护理——心理指导 讲解肿瘤方面基本知识、诊断治疗方法、，副作用及处理方法 耐心地回答病人提出的各种问题 纠正病人的不良认知，使其接受放，化疗的不良反应 使病人的信息需求得到满足 心理护理——心理指导 （1）否认、愤怒? 患者：采取忍让宽容的态度、给予精神支持、要耐心、细心，使其能正确地对待疾病 患者家属：积极沟通，提高家属参与的认识性，做好家属的动员工作，是扭转患者悲观心理的关键步骤 心理护理——心理指导 （2）恐惧、抑郁 多给予理解和照顾，并注意保护患者 体贴和关怀，与患者进行思想交流 鼓励支持，列举治愈肿瘤患者的病例，现身说法开导病员 心理护理——心理指导 （3）孤独和无助 变得敏感多疑，情绪低落，难以与周围的人和睦相处，从而产生孤独感。 心理护理——心理指导 （4）被动依赖 由于担心疾病，病人往往表现信心不足，可能在行为上产生退化。 心理护理——心理指导 客观公正认识肿瘤 科学合理地诊治肿瘤 积极乐观对待肿瘤 了解自己，充分爱自己 M1 M2 M4 M3 心理护理——目标 谢谢 Thanks 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 术前:肝功能、肠道准备、血糖、胆道梗阻伴感染 * 耐心做好解释和劝慰工作,使病人消除顾虑,积极主动地配合治疗 暗示对人的生理、心理都会起到很大作用,有时会起到意想不到的效果 * 术前:肝功能、