生命体征的检测.ppt

体温计的种类 稽留热（constant fever） 定义：体温持续在39～40℃，达数天或数周，24小时波动范围不超过1℃ 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒 弛张热 (remittent fever) 定义：体温在39℃以上,24小时内温差达1℃以上,体温最低时仍高于正常水平 见于败血症、风湿热、化脓性疾病 测量部位 口表水银端放于舌下热窝处 嘱病人闭口，勿用牙咬体温表 3min后取出 测量部位 用纱布擦干一侧腋下 将体温计水银端放于腋窝深处，紧贴皮肤 嘱患者曲臂过胸，夹紧体温计 5-10min后取出 测量部位 体位 润滑大约汞槽以上2.5cm 插入长度：成人3.5cm,儿童2.5cm婴幼儿1.5cm 3min后取出 取出后用纱布为患者擦净肛门（肛表用卫生纸擦） 读数、记录 取舒适体位 消毒体温计 血压计的种类与构造 小儿血压正常值 3.小儿血压 小儿年龄越小血压越低,婴儿上肢血压多高于下肢,儿童则下肢血压比上肢高10-20mmHG。 小儿高血压：小儿动脉血压的收缩压120mmHG， 舒张压80mmHG为小儿高血压。 评估 1 测量前检查血压计汞柱有无破损，是否保持在“0”处，橡胶管和输气球是否漏气，水银是否充足，水银柱有无自行下落，有无气泡 2 核对姓名、床号 3 要求患者安静休息5-10min，若剧烈活动、情绪紧张需让其安静休息20min再测量 4 向患者及家属解释测量血压的目的、过程以及需要患者配合的地方 生命体征的监测 -- 示教室 王静静 2014年10月10日 什么是生命体征 总 结 监测生命体征的方法及注意事项 生命体征概述 机体对疾病的反应是通过外在的症状与体征反应出来的。如感染—发热，心脏疾病—P增快或减慢，呼吸系统疾病回引起R的变化，休克高血压疾病会引起BP的变化.T、P、R、BP均是衡量机体状况的标准，是机体内在活动的客观反应，称其为生命体征。 测量体温的操作步骤 目的 判断体温有无异常 动态监测体温变化，分析热型及伴随症状 协助诊断,为预防、治疗、康复、护理提供依据 36.0～37.0℃ 36.5～37.7℃ 36.3～37.2℃ 96.8～98.6℉ 36.5℃ 腋温 97.7～99.0℉ 37.5℃ 肛温 97.3～99.0℉ 37.0℃ 口温 正常范围 平均温度 部位 成人正常体温 间歇热 (intermittent fever) 定义：体温骤然升高至39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，又反复发作，即高热期和无热期交替出现 见于疟疾 不规则热(irregular fever) 定义：发热无一定规则，且持续时间不定 见于流行性感冒、癌性发热 评估 1 核对姓名、床号 2 解释目的、方法、以及需要患者配合的注意事项 3 根据患者的实际情况，选择测量部位 4 根据测量部位不同，请患者在测量体温前30分钟避免下列相应活动，进食、喝水、热敷、洗澡、灌肠及剧烈运动。 用物准备 消毒过的体温计若干（至于体温盒内），消毒纱布（1或2块），记录本、笔、秒表、弯盘、如测肛温备卫生纸、润滑剂、棉签。 操作步骤 1 核对姓名、床号 2 检查是否甩到35度以下 3 根据病情选择测量方法 注意事项： 1 测量体温前，应点清体温计的数量，并检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下 2 婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸者禁忌口温测量 3 腋下有创伤、手术、炎症，腋下出汗较多者，肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌腋温测量 注意事项： 4 直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死者禁忌肛温测量 5.婴幼儿、危重患者、躁动患者，应设专人守护，防止意外 6 若患者不慎咬破体温计，首先应及时清除玻璃碎屑，再口服蛋清或牛奶，若病情允许，可服用粗纤维食物，加速汞的排出 测量脉搏与呼吸的操作步骤 目的： 判断脉搏、呼吸有无异常 动态监测脉搏、呼吸变化，了解患者心脏功能、呼吸功能 协助诊断 2.3 心率及呼吸 评估： 1 核对姓名、床号 2 解释测量P、R的目的 3 患者是否存在影响P、R的因素。如剧烈运动、紧张、恐惧、哭闹等，若存在上述现象，让患者休息15-30min再行测量。 用物准备： 秒表、记录本、笔、（听诊器） 操作步骤： 体位：卧位或坐位；手腕伸展，手臂舒适 方法：示指、中指、无名指触脉，不用拇指 压力：适中 计数：30秒×2，异常者测1分钟 脉搏短绌：2位护士测量 记录：先记录在记录本，如76次/分，再绘制在体温单 测量R: 1 将测脉搏的手仍放在患者手腕上