生命体征评估及护理.ppt

4、方法 鼻导管法、鼻塞法 面罩法、头罩法 氧气枕法 氧帐法 气管切开（气管插管）内给氧 机械通气 高压氧舱 氧气头罩法 将病人头部置于头罩里，罩面上有多个孔，可以保持罩内一定的氧浓度、温度和湿度。头罩与颈部之间要保持适当的空隙，防止二氧化碳潴留及重复吸入。此法主要用于小儿。 氧气枕法 枕的一角有一橡胶管，上有调节器可调节氧流量，氧气枕充入氧气，接上湿化瓶即可使用，此法可用于家庭氧疗、危重病人的抢救或转运途中，以枕代替氧气装置。 实施： 1.装表法： 吹尘－装表－接湿化瓶－接橡胶管－检查是否漏气－关小开关 2.给氧操作： 核对解释－备胶布－清洁鼻腔－连接鼻导管－调节流量－湿润并检查－测量插管长度－插管、固定－记录观察－交待注意事项－整理用物 3.停氧操作： 核对解释－先拔出鼻导管－关流量开关－关总开关－放出余气后关流量开关－记录－安置病人－整理用物 鼻导管给氧法（氧气筒法） 5. 氧疗注意事项 严格遵守操作规程，切实做好“四防”，即防震，防火，防热，防油。 供氧应先调节流量，再连接鼻导管；停氧时先拔出鼻导管再关氧气开关，中途改变流量时，先分离鼻导管。 常用湿化液为蒸馏水，急性肺水肿时用20～30%的乙醇。 氧气筒内氧气不可用尽，压力降至5kg/cm2时，不可再用。 对未用和已用完的氧气筒应分别注明“空”或“满”的标志。 用氧过程中加强观察。 6.氧疗的监护 （1）缺氧症状：意识、心率、呼吸、血压、皮肤等 （2）实验室检查指标： PaO2（正常值95～100mmHg）、PaCO2（正常值35～45mmHg）、SaO2（正常值98％） 等 （2）氧气装置：有无漏气、是否通畅。 （3）氧疗的副作用：当氧浓度高于60%、持续时间超过24h，可能出现氧疗副作用。 1、氧中毒：表现为胸骨后疼痛，干咳和进行性呼吸困难 预防:(1)避免长时间、高浓度氧疗，当浓度超过60%，吸氧必须间断，最长不超过48h (2)血气分析 2、肺不张预防：烦躁、呼吸及心率增快、血压上升,呼吸困难、发绀、昏迷 预防：控制吸氧浓度，鼓励多翻身、更换体位，促进排痰 6、氧疗的副作用 3、呼吸道分泌物干燥： 预防：加强吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入? 4、呼吸抑制? 预防：Ⅱ型呼衰患者（低氧血症伴二氧化碳潴留），给低浓度、低流量持续吸氧 5、眼晶状体后纤维组织增生：见于新生儿，以早产儿多见 症状：不可逆转的失明 预防：控制暖箱中的氧浓度低于40% 　　 * * * *  1. 血压计的准确性：定期检查及校对血压计。 2. 测量的准确性和可比性，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计 3. 正确选择测量肢体：偏瘫、一侧肢体外伤或手术的病人测血压应选择健侧肢体。 4. 血压异常或听不清时，应重复测量，必要时，双侧对照 （四）注意事项 三、血压的测量 （五）影响读数的因素 袖带过窄 偏高 袖带过宽 偏低 被测肢体位置过高 偏低 被测肢体位置过低 偏高 袖带过松 偏高 袖带过紧 偏低 运动、抽烟等后立即测量 偏高 三、血压的测量 四 、呼吸的评估与护理 一、正常呼吸及生理变化 （一）呼吸过程 外呼吸 肺通气 肺换气 气体在血液中的运输 内呼吸 (二）呼吸运动的调节 1.呼吸中枢:脊髓、延髓、脑桥、间脑、大脑皮质 2. 呼吸的化学性调节 3.呼吸的反射性调节 血液中PaCO2 [H+] PaO2 呼吸中枢 呼吸加深加快 PaO2 、PaCO2、[H+] ( 三）正常呼吸及生理变化 1. 呼吸正常值 16～20次/分 2. 生理变化 年龄 新生儿30~40次/min 性别 女高于男 血压 大幅度变动时可反射性地影响呼吸 体温 其他：情绪变化、运动、气压等 频率异常 深浅度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难 二、异常呼吸的评估及护理 （一）异常呼吸的评估 24次/分 10次/分 浅慢→深快→浅慢→呼吸暂停 呼吸与呼吸暂停交替 频 率 深度 节 律 （一）异常呼吸的评估 蝉鸣