百慕++京航C系列膝关节器械操作手册2010091....ppt

产品规格 股骨髁与胫骨平台最佳匹配图表 主要内容 一、前后交叉韧带及力线 二、膝关节置换步骤 三、器械使用方法  力线 京航---国内第一款人工膝关节 体位 膝关节预先截骨的手术循序图 手术入路 伸膝关节装置切开术 膝关节暴露 膝关节暴露 膝关节显露 膝关节显露 暴露膝关节 股骨髓腔钻孔 打髁间孔 股骨髓腔钻孔 建立股骨对线 股骨远端切割定位 测试力线 股骨远端截骨 股骨髁远端切割 股骨假体的旋转定位及假体型号的确定 假体型号的选择方法 股骨髁前后切割定位 前后髁及斜面截骨 前后髁及斜面截骨 前后髁及斜面截骨 股骨髁前后切割 髁间截骨 髁间窝成型 定位孔 打股骨髁假体定位孔 胫骨平台截骨平面的确定 胫骨平台切割定位 胫骨平台切割 胫骨平台旋转定位及选号 胫骨准备：固定及钻孔 胫骨中心孔 胫骨髓内定位（可选择的步骤） 于胫骨平台内外侧中线与胫骨平台前后方向的前、中1/3交界处的交叉点用髓腔钻头打开胫骨髓腔。将T形杆插入髓腔。然后拔出T形杆，重新插入与角度测量架组装好的T形杆。 旋转定位：旋转定位同前所述，胫骨平台截骨板中心对准胫骨节内侧。长钉固定角度测量架。 调整后倾角：在角度测量架的轴线位置的刻度显示胫骨平台后倾角，用旋钮固定后倾5°。 截骨平面的选定及接下来的步骤与髓外定位相同。取下角度测量架和T形杆，做胫骨截骨。 髌骨准备 安装试模 假体松紧度测试 测试力线 植入假体 再确认假体各个部件之间对位及下肢对线合适后，准备关节假体，搅拌骨水泥。 依次安装金属平台、髌骨及股骨假体。 清理残余骨水泥，髌骨夹固定髌骨假体，伸直膝关节并保持加压状态直至骨水泥固化。 股骨髁假体安装 假体安装 术后康复 任何一个成功的膝关节置换术都离不开良好的康复锻炼。术后一般置于屈膝30°位，待麻醉清醒后检查下肢血管神经良好后进行足踝活动以促进下肢静脉回流。膝关节伤口24小时之内可进行冷敷以减少出血。监测下肢感觉、运动、血运及引流管通畅与否，记录伤口引流量并及时补血、补液，预防性应用抗生素。一般于术后24~48小时拔除引流管进行康复锻炼。 截骨后再次测量不同部位的髌骨厚度确认无误后，选择合适直径的髌骨测量板测量髌骨大小，髌骨假体大小不应超出骨床边缘，如髌骨直径介于相邻两个髌骨假体直径之间，则选用小号髌骨。 固定髌骨尺寸测量板，用髌骨钻钻孔，完成髌骨成形。 放置髌骨测量板位置时可稍向内偏移，使复位后的髌骨中心位置稍向内以改善髌股轨迹 依次安装股骨髁、平台垫及髌骨试模，检查各部件与骨床贴合是否良好。分别在伸直位和屈曲90°位下检查膝关节内外翻稳定性及髌股轨迹。 最后用力线杆检查整个下肢对线情况 将抱髁板平贴于股骨远端截骨面上。使抱髁板的”两脚“分别贴紧股骨内外后髁并内外取中。前方触脚对准股骨外髁前皮质最高点，紧固旋钮读取前后髁假体型号及内外髁宽读数 A：如前髁探头读数正好是相应型号，则调整微调旋钮选取该型号的刻度定位。 B：如果读数界于两刻度之间，则调整微调旋钮调至所选型号刻度处固定。选择大一号还是小一号假体不影响伸膝间隙，小号假体则相应会增加屈膝间隙 此外，假体型号的选择还要参考内外髁界限 某些情况下会出现股骨内外髁宽度与前后髁高度型号不一致，这种情况多与膝关节发育的个体差异及膝关节畸形较重有关。术者可根据假体型号之间的差别进行确定。遵循的原则是勿使前髁截骨过少增加髌股关节压力，也不能因截骨过多导致前髁notch出现。同时保证后髁有足够厚度的截骨量以维持屈曲间隙的平衡。假体内外髁宽度可小于股骨髁宽，但不应超出。 调整右上方纵向的微调旋钮，对准将要选取的假体型号 抱髁板中央的钉孔用2根短钉以外旋3°打入，注意分清左右侧 取下抱髁板，安装相应型号的四合一截骨板，2枚斜钉固定 检查前髁截骨厚度 无误后分别行前髁、后髁及前后斜面截骨 截骨后股骨髁形状 安装髁间截骨模块，调整至中央位置。用相应侧（左侧或右侧）的滑车导向器，弧形凿完成滑车截骨 将髁间截骨导向器置于股骨髁间正中，用相应型号的箱式骨凿完全打入髁间 然后用实心的箱式锤将截下的髁间松质骨打入髓腔孔中，如果不能完全打入，可用窄骨凿去除股骨髁后方部分骨皮质后再打入 避免过度用力导致骨折发生 安装股骨假体试模，用6mm钻头钻取定位孔 成型后股骨髁 胫骨近端定位截骨 安装胫骨平台截骨装置 将定位器近端上的长钉打入平台髁间正中约1/3，力线杆平行于胫骨嵴，远端调节内外侧滑动旋钮使之处于髁关节中心，前端对准第1、2趾蹼，取得正确的胫骨力线 胫骨平台后倾角的调节 胫骨平台截骨板设计有5°后倾 调整定位杆与胫骨前嵴平行，即可获得5°后倾 如需增加后倾角可通过前拉定向杆底端获得。必要时可用测量板测量，以取