LASIK前后瞳孔大小与波前相差的关系分析-第三军医大学学报.docVIP

LASIK前后瞳孔大小与波前相差的关系分析 王跃丽，张铁民，谭小波，石晶，李伟，齐建平 （承德医学院附属医院，河北承德067000） 提要： 目的 探讨瞳孔直径对LASIK手术前后高阶像差的影响。方法 对150例(300 眼)近视眼患者于LASIK术前及术后3天、1周、1个月分别检测3mm和6mm瞳孔下各像差成分均方根（RMS）值。结果 LASIK术后各时间点3mm、6mm瞳孔下的RMSL较术前明显下降（P均＜0.05），RMSH、RMS3、RMS4、RMS5较术前明显上升（P均＜0.05）；术后各时间点，6mm组的RMSH、RMS3、RMS4、RMS5均高于3mm组（P均＜0.05）。结论 瞳孔大小对LASIK手术前后的高阶像差有明显影响，术后比术前明显增大，且随瞳孔直径增大而增加。 关键词：波前像差；瞳孔；准分子激光原位角膜磨镶术；近视 Abstract：Objective To explore the infection of pupil size to the higher order aberrations before and after LASIK.Methods To respectively check the 150 cases’(300 eyes)RMS of every aberrations when there pupils were 3mm and 6mm before LASIK and 3 days, 1 week,1month after the LASIK.Results When the pupil size is 3mm and 6mm the RMSL obviously descended after the LASIK(P＜0.05)，RMSH、RMS3、RMS4、RMS5 obviously increased after the LASIK(P＜0.05)；RMSH、RMS3、RMS4、RMS5 of 6mm group were higher than 3mm group after the LASIK(P＜0.05).Conclusion The size of pupil could obviously influence the higher order aberrations before and after LASIK.The influence obviously increased after the LASIK and became higher and higher when the pupil size became bigger and bigger. Key words：wavefront；pupil；LASIK；myopia 人眼是一个复杂的光学系统, 存在像差。像差制约人眼成像质量[1]。波前像差可用Zernike系数进行量化描述，常用的为7阶35项的Zernike系数,通过计算每一项波前像差的成分均方根（RMS）值 ,得到该眼整体波前像差的RMS。LASIK矫正近视、远视、散光已是一项成熟的技术,但同时也存在术后会出现夜间眩光、光晕、单眼复视等现象。研究表明,术后像差增大是引起这些现象的重要原因[2] 。近年开展的波前像差引导的个体化切削可以在一定程度上消除？人眼的高阶像差,改善术后视觉质量，但相差的影响因素是多方面的。本文通过观察瞳孔大小对LASIK手术前后高阶像差的影响，分析LASIK术后部分患者出现眩光、暗视力下降及对比敏感度降低的原因，为角膜屈光手术的个体化切削提供依据，以获得更好的视觉质量。现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2008 年7-10月于我院接受LASIK且随访时间超过3个月的近视患者150例(300 眼) ，男82例,女68例；年龄18～39 岁。所有患者均为初次接受该手术且既往无眼部手术及外伤史。术前将患者根据瞳孔直径（照明度？）分为两组：瞳孔直径3mm组和6mm组（各多少例？）。术前检查视力、屈光度、眼压、眼底、角膜中央厚度、角膜地形图、波前相差。LASIK采用193nm氟化氩准分子激光，瓣厚130μm，切削直径6.5mm，单区切削。术后使用0.1%氟米龙12天，同时使用0.5%左氧氟沙星1周，人工泪液三个月。术后1个月和3个月复查视力、屈光度、眼压、角膜中央厚度。 1.2 波前像差的检测 术前及术后3天、1周、1个月均首先检测未配戴矫正镜片、瞳孔直径3mm时的波前相差，然后美多丽散瞳至直径6mm后不配戴矫正镜片再次测量。分别得到每次测量的低阶像差（RMSL）））））,形成波前像差图，该波前像差图满足像差仪对数据分析的要求,其显示的球柱镜值与验光值基本吻合。 1.3 统计学方法