胰胆疾病的内镜治疗朱总结.ppt

ERCP内镜逆行性胰胆管造影术 朱宝欣 费县人民医院 ERCP 定义 即内镜下逆行性胰胆管造影，十二指肠镜插至十二指肠降段，找到乳头，经活检孔道插入造影管，注入造影剂，做X线胰胆管造影，同时或先后显影称ERCP，胆道显影称ERC，胰管显影称ERP。 目前成为诊治胆胰疾病的重要方法。 分类 诊断性ERCP（过去为主） 治疗性ERCP（目前为主），随技术发展，术前进行B超、CT、MACP及肿瘤标志物检查，已基本能确诊。目前以治疗为主：胆结石、胆肿瘤、胰腺炎及胰腺癌。 发展史 1968年美国首次报道，成功率25%。 中国1978年陈敏章首次报告。 目前胆总管结石已取代外科成为标准方法。 胆管癌晚期支架植入减黄已取代PTCD（经皮胆管外引流） 适应症 怀疑胆道结石、肿瘤、炎症、寄生虫或阻塞性黄疸需明确原因及部位、范围。 怀疑胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、或复发性胰腺炎缓解期 十二指肠乳头、壶腹炎症肿瘤、或胆源兴胰腺炎需去除病因。 怀疑胆总管囊肿等先天畸形及胆胰管汇流异常。 原因不明上腹痛怀疑胆胰疾病者。 胆胰腺疾病需收集胆汁、胰液或行ODDI式括约肌测压者。 胆胰疾病需内镜治疗者。 胆道胰管外伤。 胰腺先天变异。 目前常见疾病适应症 急性化脓性胆管炎—鼻