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膀胱癌诊断治疗指南2007 发表者： HYPERLINK /doctor/DE4r0BCkuHzdeC1XNfElZMGILTrbd.htm 郑凯 2784人已访问 一、膀胱癌的流行病学和病因学 （一）流行病学 在美国，膀胱癌发病率居男性恶性肿瘤的第四位，位列前列腺癌、 HYPERLINK /jibing/feiai.htm \t _blank 肺癌和结肠癌之后，在女性恶性肿瘤位居第九位。 HYPERLINK / 南京军区福州总医院泌尿外科郑凯 大部分膀胱癌患者确诊时处于分化良好或中等分化的非肌层浸润性膀胱癌，其中约10％的患者最终发展为肌层浸润性膀胱癌或转移性膀胱癌。 膀胱癌的大小、数目、分期与分级与其进展密切相关，尤其是分期与分级。 (二)致病的危险因素与病因学 膀胱癌的发生是复杂、多因素、多步骤的病理变化过程，既有内在的遗传因素，又有外在的环境因素。 较为明确的两大致病危险因素是吸烟和长期接触工业化学产品。流行病学证据表明化学致癌物是膀胱癌的致病因素，尤其是芳香胺类化合物，如2-萘胺、4-氨基联苯，广泛存在于烟草和各种化学工业中。 吸烟是目前最为肯定的膀胱癌致病危险因素，约30％～50％的膀胱癌由吸烟引起。 另一重要的致病危险因素为长期接触工业化学产品，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革及铝、铁和钢生产。 其他可能的致