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第十章 其他革兰阴性杆菌陈端 第十章 其他革兰阴性杆菌 嗜血杆菌属 鲍特菌属 布鲁菌属 巴斯特菌属 弗朗西斯菌属 第一节 嗜血杆菌属（Haemophilus） 分类 嗜血杆菌属（Haemophilus）隶属于巴斯德菌科，嗜血杆菌属 流感嗜血杆菌（H.influenzae） 副流感嗜血杆菌（H.parainfluenzae） 溶血嗜血杆菌(H.haemolyticus) 副溶血嗜血杆菌（H.parahaemolyticus） 克雷嗜血杆菌（H.ducreyi） 埃及嗜血杆菌（H.aegyptius） 嗜沫嗜血杆菌（H.aphrophilus） 副嗜沫嗜血杆菌(H.paraphrophilus) 迟缓嗜血杆菌（H.segnis） 临床意义 生物学特性 革兰阴性短小球杆菌 呈双球形或短丝状或多形性 无芽孢、无鞭毛 有荚膜 微生物检验 检验程序 标本采集 抗原检测及核酸检测 分离培养与鉴定 药物敏感试验 标本采集原则 在疾病早期采取标本，立即送检。 在取标本时以肉汤湿润，防止干燥。 对心内膜炎、患者取血液标本。 痰液标本，应洗涤、消化，再接种。 分离培养 培养条件： 需要X、V因子 营养要求高 生长温度为35℃ 血琼脂平板培养基 巧克力琼脂培养基 鉴定 培养需要X、V因子 菌落形态 卫星现象 药物敏感试验 药敏试验：K-B法 培养基：HTM 质控菌株：（ATCC49247） 需常规检测β-内酰胺酶 耐药机制是： 1.由质粒介导的TEM-1型 2.由染色体介导的PBP的改变 3.对氯霉素、四环素耐药与R质粒相关 第二节 鲍特菌属（Bordetella） 分类 百日咳鲍特菌(B.pertussis) 副百日咳鲍特菌（B.parapertussis） 支气管鲍特菌(B.branchiseptica) 鸟鲍特菌(B.avium) 欣氏鲍特菌(B.hinzii) 霍氏鲍特菌(B.holmesii) 临床意义 是百日咳的致病菌 一年四季均可发病，冬春季多发，小儿多于成人 传播途径：飞沫 传染源：病人 潜伏期：1~2周 致病因素：百日咳毒素(PT)、丝状血细胞凝集素 (FHA) 腺嘌呤环酶毒素(ACT)、气管细胞毒素、 皮肤坏死毒素 临床表现： 1.卡他期：1~2周，明显卡他症状，传染性强，感染标本培养阳性率高 2.痉挛期：1~4周，阵发性剧烈咳嗽，直至咳出粘稠的痰液或呕吐为止 3.恢复期：1~2周，阵咳减轻，渐趋停止 生物学特性 革兰阴性短小杆菌 无芽孢，有荚膜 支气管鲍特菌、鸟鲍特菌有鞭毛 专性需氧，最适温度35 ℃， 最适pH6.8~7.0 微生物检验 检验程序 分离鉴定与培养 标本直接检查 分离培养与鉴定 在CCBA琼脂平版上形成光滑、有光泽、水银样的菌落 标本直接检测 抗原、抗体检测采用ELISA检测 ①直接荧光抗体检测 ②单克隆抗体检测 ③核酸检测 抗体检测：IgM及IgA，其中IgA在感染早期出现，不受接种疫苗干扰，有利于早期诊断 药物敏感试验及结果解释 1、本菌的感染以预防接种为主，进行控制 2、临床治疗首选红霉素类，次选氨曲南及磺胺 增效剂（SMZ-TMP） 3、对青霉素不敏感，大多数菌株对四环素耐药 第三节 布鲁菌属（Brucella） 分类 羊布鲁菌（B.melitensis又称马尔他布鲁菌） 牛布鲁菌（B.abortus又称流产布鲁菌） 猪布鲁菌（B.svis） 绵羊布鲁菌(B.ouis) 狗布鲁菌(B.canis) 森林鼠布鲁菌（B.neotomaes） 临床意义 传染源：病兽，以羊、牛、猪多见 传播途径：病兽的组织、尿、乳液、等通过人体的 皮肤、呼吸道、消化道进入人体 易感人群：发病以青壮年为主，从事兽医、皮毛加 工、屠宰的工人发病率较高 潜伏期：5~21日，亦可高达数月 临床表现： 症状：长期发热，多汗，关节疼痛及全身乏力，疼痛 病理：菌在淋巴结、脾、骨髓等处繁殖，并多次入 血引起菌血症及网状内皮系统上皮样增生，形 成肉芽肿。 致病性：不产生外毒素，有较强的内毒素 可产生透明质酸酶和过氧化氢酶 侵袭力较强 迟发性超敏反应 微生物特性 革兰阴性短小球杆菌，两端钝园，偶见两极浓染， 无动力、无芽胞、无荚膜 抗原：A抗原、M抗原 培养