暨南大学医学院局部解剖学复习总结(第二版)资料.doc

这份总结囊括了吕来清老师及刘润泉老师两个时代的全部复习重点，其中打“！”号者为吕老师时代的复习重点，打“*”者为刘润泉老师的复习重点。目前局解教研工作全部由刘润泉老师负责，故局解复习可以以打“*”号者为主。这份总结耗费了我不少心血，也修改了前人的一些错误，故吕老师的复习重点部分并不予删除，一为心疼舍不得，二也望大家应试之外广涉知识，提高业务水准。 一贯地，打“#”号者为曾经考过的内容。 本总结尚附有选择题一份。 #颅顶软组织层次由浅入深为：1：(皮肤)2：(浅筋膜)3：(帽状腱膜及枕额肌)4：(腱膜下疏松结缔组织)5：(颅骨外膜) 垂体的周围结构:前方为:(鞍结节、视交叉)下方为:(垂体窝、蝶窦)上方为:(鞍膈、第三脑室)两侧为:(海绵窦) 通过海绵窦的结构: 1: (动眼N )2: (滑车N )3: (眼N )4: (上颌N )5: (颈内A )6: (展N ) 颅中窝的孔裂有:1: 1: (眶上裂 )2: (圆孔 )3: (卵圆孔 )4: (棘孔 )5: (破裂孔 ) 翼外肌上下缘浅出的神经是: 1: (咬肌N )2: (颊N )3: (舌N )4: (下牙槽N ) 穿经腮腺的结构: 1: (面神经分支)2: (下颌后静脉)3: (颈外动脉)4：（耳颞神经） 支配面部感觉的三叉神经分支有：1：(眶上神经)2：(眶下神经) 3：(颏神经) #支配面部表情肌的面神经的分支: 1：(颞支)2：(颧支) 3：(颊支)4：(下颌缘支)5：(颈支) 面部表情肌大体可分三群：1：(眼周围肌)2：(鼻周围肌) 3：(口周围肌) 名词解释： #头皮：指在额顶枕区软组织中由皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及枕额肌三层紧密结合不易分离而成的结构。 #颅顶危险间隙: 是帽状腱膜下的疏松结缔组织，又称腱膜下间隙，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合，头皮撕脱伤多自此层分离。此隙范围广，移动性大，内有静脉网，借导静脉与颅骨的板障静脉和颅内的硬脑膜静脉窦相通。若发生感染可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称此层为颅顶部的危险区。 #面部危险三角区: 临床上将两侧口角至鼻根连线所形成的三角区域称为危险三角，其内面静脉可经眼静脉、面深静脉、翼静脉丛等与海绵窦交通。口角平面以上的面静脉通常无静脉瓣，当面部因细菌感染致疖,痈时,可循上述交通途径延及海绵窦,导致颅内感染。 ！咬肌间隙：是位于咬肌与下颌支上部之间的间隙,咬肌的血管、神经经过下颌切迹穿入此间隙,从深面进入咬肌.此间隙下部前方紧邻下颌第三磨牙,许多牙源性感染如第三磨牙冠周炎,牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎等均可扩散至此间隙。 论述题： #额顶枕区软组织的特点 额顶枕区软组织的界限：前为眶上缘，后为枕骨粗隆和上项线，两侧为上颞线。由浅入深分为五层，即皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及额肌和枕肌、腱膜下疏松结缔组织、颅骨外膜。浅部三层结合紧密，称头皮；深部二层结合疏松，易分离。 １、皮肤：此区的皮肤有三个较显着的特点，即厚而致密，血管丰富，含大量的毛囊、汗腺和皮脂腺。 ２、浅筋膜：由致密结缔组织和脂肪组织构成，致密结缔组织形成许多纵向走行的纤维隔，使皮肤和帽状腱膜紧密相连，将脂肪分隔成无数小隔，内有血管神经穿行。感染时炎症渗出物不易扩散，早期压迫神经末梢可致剧痛。小隔内血管壁多被周围结缔组织紧密固定，创伤后血管断端不易收缩闭合，故出血较多，常需压迫或缝合止血。 ３、#帽状腱膜：位于颅顶软组织中部，坚韧致密，前连额肌后连枕肌，两侧延续为颞浅筋膜。头皮裂伤如伴有帽状腱膜横向断裂时，由于枕额肌的收缩，则伤口裂开较大，缝合头皮时应将腱膜仔细缝合，以减少皮肤张力，有利于止血和创口的愈合。 ４、腱膜下结缔组织：是一层疏松结缔组织，头皮借此层与颅骨外膜疏松结合。头皮撕脱伤多自此层分离。此间隙范围广，移动性大，积血积脓时可蔓延至全颅顶，其内有静脉网，借导静脉与板障和硬脑膜窦相通，若感染可继发颅骨骨髓炎或颅腔感染，故临床上常称为颅顶危险区。 ５、颅骨外膜：为致密结缔组织构成，致密坚韧，与骨间有少量的结缔组织连结，相互间结合疏松易剥离，在骨缝处与缝纫带结合紧密，并与硬脑膜外层即颅顶骨内膜相延续，骨膜下感染或血肿常局限于一块颅骨的范围内。由骨外膜内发出细小的血管进入并营养颅顶骨外板，但成骨能力较弱，对骨的发育、生长影响不大。 五层次结构各有特点，区分明显，帽状腱膜则是核心和重点。各层间相互结合形式不一，构成的头皮是此区的关键。翻开头皮层后，腱膜下结缔组织随之破坏，在骨表面仅留有骨外膜，实际需处理的仅是一个复合层即头皮。 颅顶骨特点 １、颅顶骨的内板和外板厚度均不相同，外板较厚而坚硬，弧度小耐受张力大，不易发生断裂。内板相对较薄而脆，受冲击易损伤破碎，亦称玻璃样板。因此，常出现外板完好而内板损伤，对颅内脑及血管构成极大威胁。 ２、板障内有４组板障静脉，骨折时